不同血糖控制水平对危重症患者血清炎症因子影响和预后相关性研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 观察危重症患者血糖控制在不同水平时，其体内炎症因子水平的变化如： 血清降钙素原，C 反应蛋白，白介素6 等治疗前后的变化，观察患者的机械通气 时间，ICU 住院时间，低血糖发生率，28 天死亡率等指标。 探讨控制患者高血糖对危重症患者的血清炎症因子水平及预后的影响，探 讨一个适当的血糖控制水平，能既避免使患者出现低血糖并发症，又能改善患 者的预后，包括减少患者死亡率，降低28 天死亡率等。 方法： 选取2013-07 至2014-01 收入重症医学科住院的患者共69 例，入选标准:1. 入科时患者静脉血糖大于11.1mmol/L。2.患者存在全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome ，SIRS)，并有明确感染病灶。排除标准：既往有 2 型糖尿病病史，入住ICU 时间小于3 天，或入院后24 小时APACHEII 评分大 于 25 分，或出现严重休克患者（去甲肾上腺素用量2ug/kg.min ）。按纳入研究 标准采用随机数法将患者分为3 组，其中强化血糖控制组（A 组）共23 人，其 目标血糖水平控制在4.4-6.1mmol/L，普通血糖控制组（B 组）24 人，其目标血 糖水平控制在 6.1-10mmol/L ，对照组（C 组）22 人，血糖水平控制在 10-13.3mmol/L。入院后记录患者第1，3，7 天的血清血C 反应蛋白，降钙素原， 白介素6 等指标。观察患者的体温，血象，血乳酸变化，机械通气时间，ICU 住 院时间，低血糖发生率，28 天死亡率等指标。 结果： 1、三组患者入选第1 天血清C 反应蛋白，白介素6，降钙素原水平明显升 高，经过7 天治疗，患者血浆C 反应蛋白，白介素6 水平，降钙素原水平逐渐 下降，其中Ａ组与对照组C 组相比，下降更明显，差异有统计学意义（p 0.05 ）； B 组与对照组C 组相比，下降更明显，差异有统计学意义（p 0.05 ）。B 组与A 组相比，第七天血浆C 反应蛋白，白介素6，降钙素原水平相当，差异无统计学 意义（p 0.05 ）。 2 、A 组和B 组患者平均机械通气时间，ICU 住院时间较C 组低，具有临床 意义。三组患者28 天死亡率相当，差异无统计学意义（p 0.05 ）。三组患者中A II 万方数据 摘要 组患者出现低血糖例数及次数最多，明显高于 B 组和 C 组,差异有统计学意义 （*p 0.05 ）。 结论： 控制危重症患者血糖水平，能改善患者炎症反应。血糖控制在6.1-10.0mmo/L 获益更多。 关键词：血糖控制水平；C 反应蛋白；白介素6；降钙素原 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective： 1.To observe when the blood glucose in critically ill patients in different levels, the change of some inflammatory factors such as: