342例宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布和阴道镜Reid评分的关联性研究.pdf

摘 要 目的：通过 342 例 CIN 患者中医证型及阴道镜检查情况分析，探讨 CIN 中医证 型与阴道镜 Reid 评分的关联性，评价阴道镜诊断与病理学诊断的符合率，分析 CIN 的异常阴道镜图像与证型的关系，揭示CIN 的证型规律及阴道镜Reid 评分的关系。 方法：中医证型采用系统聚类中的 R 型聚类方法进行统计，异常阴道镜检查结 果运用描述性统计的方法，统计研究分析证型与阴道镜 Reid 评分的关系。 结果：1.本研究分析 6 种中医证型频数由高到低依次是：脾虚湿盛 98 例，占 28.65% ；湿热内蕴 84 例，占 24.56% ；肾阳虚 65 例，占 19.01%；阴虚夹湿 40 例， 占11.69%；热毒蕴结 32 例，占 9.36% ；气滞血瘀23 例，占 6.73% 。CIN 级别和 Reid 评分与中医证型的关系为：CIN Ⅰ和评 0—2 分的分别为 133 例和 100 例，均以脾虚 湿盛证最多，分别为 56 例和 36 例；CIN Ⅱ和评 3—5 分的分别为 92 例和 123 例，均 以肾阳虚证最多，均为 35 例；CINⅢ和评 6—8 分的均为 117 例，均以湿热内蕴证最 多，分别为 39 例和 49 例。CIN 不同级别和阴道镜 Reid 评分与中医证型分析差异均 有统计学意义（P0.05 ），组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05) 。 2.异常阴道镜图像出现率由高到低依次是：醋白上皮 33.76%，点状血管 15.02%， 镶嵌 13.09%，异型血管 11.81%，碘阴性 10.27%，异常腺开口 7.70%，白斑 6.03%， 脑回状改变 1.41%，猪油状改变 0.91% ；CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ均以醋白上皮出现率 最高，占 13.01%、9.20%、12.25%；薄的醋白上皮在 CIN Ⅰ出现率最高20.53% 。CIN 级别与异常阴道镜图像分析差异有统计学意义（P0.05 ），CIN Ⅰ组和 CIN Ⅱ组及 CIN Ⅰ组和 CINⅢ组，组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05) 。 3.异常阴道镜图像中，醋白上皮和碘阴性均在脾虚湿盛证出现率最高，分别占 11.43%和 2.89% ；点状血管和异常腺开口均在湿热内蕴证出现率最高，分别占5.65% 和 2.63% ；镶嵌在肾阳虚证出现频率最高 占5.51% ；异型血管在热毒蕴结证出现率最 高 3.82% ；白斑在阴虚夹湿证出现率最高 1.58% 。CIN 中医证型与异常阴道镜图像的 关联分析差异有统计学意义（P0.05 ）。醋白上皮在CIN Ⅰ脾虚湿盛证出现率最高， 占7.6% （P0.05 ）。342 例 CIN 患者阴道镜图像及 Reid 评分与中医证型的关联型检 验，列联系数分别为 0.407 和 0.417， CIN 阴道镜图像及Reid 评分与中医证型关联性 较强。 4. Reid 评分及阴道镜拟诊均以病理学诊断为标准，诊断 CIN 的符合率分别为 72.81%、63.16%；诊断 CIN 低度病变的敏感性分别为 81.20%、60.90% ；诊断高度病 变的敏感性 74.64%、71.29% 。对CIN 的诊断，RCI 评分比阴道镜拟诊更具有敏感性， 并且对低度病变的敏感性较高，而阴道镜拟诊对高度病变的敏感性较高。 结论：1. CIN 中医证型先出现虚证，或脾虚，或肾虚，继而呈现虚实夹杂之象， 然后由虚致实，转化为湿热内蕴证，热毒蕴结证，气滞血瘀证。 2.异常阴道镜图像中醋白上皮、点状血管、镶嵌出现率最高；CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、 CINⅢ均以醋白上皮出现率最高。 3.342 例 CIN 患者阴道镜图像及 Reid 评分与中医证型关联性较强。 4.对 CIN 的诊断，Reid 评分比阴道镜拟诊更具有敏感性，并且对低度病变的敏 感性较高，而阴道镜拟诊对高度病变的敏感性较高。 关键词：宫颈上皮内瘤变；中医证型；阴道镜图像特征；阴道镜Reid 评分 Research on realationship between 342 cases of cervical intraepithelial neoplasia TCM syndromes in patients