2015.5.12NursingCareofClientwithBurn资料.pptVIP

Chapter 8 Nursing Care of Client with Burn第八章　烧伤病人的护理 福建省级机关医院 陈慧群 Review复习 Definition 概念 Burn is the tissue damage caused by heating power , electric energy, radiation or chemical material. 热力、电流、放射线等 Depth深度 深二度烧伤 创基红白相间 深二度，部分已达三度烧伤 三度烧伤 创面为干痂，凹陷 皮肤结构全层破坏 Learning Objectives 教学目标 掌握： 1 烧伤的概念。 2 烧伤的护理诊断。 3 烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。 4烧伤病人休克期补液疗法。 熟悉： 1. 烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。 2. 烧伤病人的临床分期。 一、Oral Fluid therapy口服液体疗法 1、早期口服补液方案： 轻度可口服烧伤饮料 ： 水100ml+Nacl0.3g+NaHCO30.15g+苯巴比妥0.005g 二、Intravenous fluid therapy早期静脉补液方案 中度以上静脉补液： 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 第1个24h总量= 失液量 + 生理需要 =Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5ml + 2000ml （ 成人— 1.5ml 儿童—1.8 ml 婴儿— 2.0ml） 第2个24h=1/2失液量 + 生理需要量 液体的种类： 种类：晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆 晶体：胶体 = 中重度2：1，特重1：1； 晶体、胶体、水交替输入； Case Study Burn patient, male, and 25-year-old, his weight is 50kg. He was burned by flame two hours ago. Without disposal, he was sent to hospital in the ambulance through long-distance. When admission, physical examination: The burn spread to face with Ⅰ°, arms, hands, trunk, legs and feet with Ⅱ °and Ⅲ°of 80% area of burn. Simply state the treatment sequence and the first 24 hours’ transfusion plan 某烧伤病人，50kg，颜面部Ⅰ度烧伤，手臂、双手、躯干、双腿、双足Ⅱ度及Ⅲ°烧伤面积达 80% 请制定第一个24小时的补液计划。 3. Arrangement安排 烧伤面积(Ⅱ＋Ⅲ=80％) 体重50kg。解:晶体、胶体量80×50×1.5=6000 生理需要量2000 三、病情观察 密观病情变化－补液观察指标 ①尿量:尿量减少出现在血压下降之前，成人每小时尿量30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml左右。有心脏疾患或呼吸道烧伤、颅脑损伤，肺部损伤的病人尿量应低于上述水平，成人每小时20ml左右即可。有血红蛋白尿时，每小时应在50ml左右。 ②脉搏(心率):成人＜100次/分，儿童＜140次/分。 BP：收缩压90mmHg CVP：6～12cmH2O ③末梢循环:肢端温暖、动脉搏动有力。 ④安静与烦燥:烦燥往往是休克和缺氧的表现。 Conclusion回顾 口服补液 静脉补液 病情观察 Fluid therapy烧伤休克的液体疗法 Case1 (1)Simply state the treatment sequence and the first 24 hours’ transfusion plan after admission. * * 浅二度烧伤大水疱，腐皮完整 腐皮已部分脱落，创基红润 树枝样栓塞静脉 5000ml 2100ml 2200ml 3700ml 合计 2000ml 600ml 700ml 700ml 基础:5%GS 1500ml 750ml 750ml 1500ml 胶体:血浆 1500ml 750ml 750ml 1500ml 晶体:平衡盐 第2天 8小时(1/4) 8小时(1/4) 8小时(1/2) 输液分配 *