抗癫痫药物的合理联合应用剖析.ppt

抗癫痫药物的合理联合应用 早期的多药合用 理论基础：直觉性的理念—小量的两种药物会比大 剂量的一种药物更有效且毒性更低 实际情况：当时的所有AEDs都有相当大的CNS毒性作用；没有针对不同发作类型的选药标准；没有个体化的最佳剂量 方法：多药合用或多种药物特定剂量的组合 ： 多药合用的问题 长期毒性作用的叠加 不良的药物相互作用 难以评估单药的药效 没有证据表明多药效果优于单药 单药治疗的优点 血药浓度监测的临床应用 大部分新诊断患者可通过单药完全控制发作 药物不良反应减少 没有药物间不良的相互作用 病人经济负担减轻 在血药浓度监测下部分慢性癫痫患者的多药治疗转为单药后发作控制，智能改善 所有癫痫病人均单药治疗？ 40%--60%新诊断患者第一种AEDs有效 13%的患者用第二种药物后不再发作 2%--3%的患者用第三种单药后不再发作 20%--40%的患者经三种单药治疗仍不能控制 联合治疗实践的可行性 A药治疗 A+B药治疗 新诊断患者 发作不能控制