抗菌药物合理使用管理剖析.pptVIP

抗菌药物定义 第二条 本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物。不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 合理用药概念 合理用药概念：“安全、有效、适当、经济” 1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议，给出定义。 安全性： 风险与效益评估，权衡利弊。 有效性： 有明确的适应症。“治标”与“治本”兼为有效。达成医患双方均可接受的用药目标。 适当性： 适当的剂量、疗程、适当的给药途径。 经济性： 以尽可能低的成本换取尽可能大的治疗效益。 （三）给药方法 ①清洁手术：术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量1500ml，可给予第２剂。总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 手术时间2小时的清洁手术，术前用药一次即可。 ②清洁-污染手术：总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 ③污染手术：酌情延长。 ④术前已形成感染：按治疗性应用而定。 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 肾功能减退 肝功能减退 老年人 新生儿 小儿 妊娠期妇女 哺乳期妇女 肾功能减退患者抗菌药物应用原则 ①选则肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的药物。剂量不需调整或略减。 非肾脏排泄或多途经排泄