耐多药结核病临床路径课程.ppt

小结 * 07/16/96 * ## 抗结核药物分组 1组 H、R、E、 Z 2组 S、 Km、 Am、Cm 3组 Ofx、Lfx、Mfx 4组 Eto、Pto、 Cs、Trd、 PAS、 5组 Cfz、Amx/Clv、Clr、 Th、H、Lzd 推荐治疗方案 6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto 治疗方案（1） 应根据患者或MDR-TB密切接触者药敏试验结果、既往用药史、用药频率或者所在地区耐药流行情况选择药品。 药敏试验结果：EMB、Sm和第4、5组药物的药敏试验重复性和可靠性差，不要根据它们的药敏结果制定个体化治疗方案。 治疗方案（2） 方案应该包括至少4种有效药物+吡嗪酰胺 含氟喹诺酮类，尤其是新一代 含丙硫异烟胺（或乙硫异烟胺） 含二线注射剂 治疗方案（3）:二线注射剂至少使用8个月;治疗疗程应至少20个月 强化期 继续期 疗程（月） 例数 治疗成功比 疗程（月） 例数 治疗成功比 1-2.5 308 1 6-12.5 743 1 2.6-4 1406 1.2 12.6-15.5 384 2.4 4.1-5.5 481 2.4 15.6-18.5 1646 4.6 5.6-7 377 3.7 18.6-21.5 612 9.3 7.1-8.5 172 5.1 21.6-24