抗菌药物的合理剖析.ppt

* 要点： 优化抗菌治疗的一般表述。 * 要点： 优化抗菌治疗的核心思想。 * 要点： “优化抗菌治疗”概念的优越性体现在两个方面。与“合理应用抗菌药物”比较，“优化抗菌治疗”更高：不仅疗效好，而且要求能够防止耐药和更好的药物经济学效果；与“抗菌药物监管”比较，“优化抗菌治疗”更全面：将控制抗菌药物应用及将药物用得更好统一起来，更全面，更平衡。 * 要点： 提高初始治疗成功率，需要从下述几个方面着手：诊断正确是治疗的前提（贯穿始终的问题，并不断修正）；充分评估宿主因素（矫正不利感染控制的因素）；选择正确的抗感染治疗方案（病原体与抗菌药物）；恰当应用非抗菌药物治疗手段。 * 要点： 选择正确的抗感染治疗方案需要把握下述因素：充分估计责任病原体，并掌握责任病原体耐药性；充分掌握抗菌药物特性、用法和剂量，并评估抗菌药物安全性；其它因素（生物利用度、患者依从性）。 * 适当的抗生素治疗对预后的影响之一即阻断疾病进展。 严重全身性感染病死率很高。尽管适当的抗生素治疗可使病死率下降10%至15%，病死率仍然很高。这提示，一旦患者进入到严重全身性感染阶段，无论采用何种治疗方案，患者死亡的危险性都很高。 一项有关老年患者的研究(n=17,627)采用了国际疾病分类第九版临床修正(ICD-9-CM)有关肺炎的编码。研究发现，住院8小时内进行抗生素治疗可以使老年患者30天的病死率降低15%（比数