临床操作第三站剖析.ppt

心脏听诊 心脏瓣膜听诊区 心脏听诊（4分） 一、心率：指每分钟心跳的次数，计数时以第一心音为准。正常范围60~100次／分 二、心律：指心跳的节律。正常成人心律规整。 1.窦性心律不齐（吸气时心率增快，呼气时心率减慢） 2.早搏 由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动。按异位起搏点的不同，分为三种类型，即房性早搏、房室交界性早搏及室性早搏，而以室性早搏多见。从心电图上可以辨认，听诊不能区分开来。 听诊的特点：在原规则的心律中突然提前出现一次心脏搏动，其后有一段较长的代偿间歇；期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱甚至消失； 若期前收缩有规律地出现，如每一次正常心搏动后都有一次过早搏动，称为二联律，若每两次正常心搏后都有一次过早搏动或每一次正常心搏后都有连续两次过早搏动，称为三联律。 3.房颤 心房颤动 由心房内异位节律点发出极高频率的冲动，或异位冲动产生环形运动所致。 听诊的特点有：心律完全不规则，快慢不一致；第一心音强弱不一致；心率与脉搏不一致，即心率大于脉率。 在听诊心脏时，同时数心跳和脉搏，可出现心率大于脉率，这种脉搏脱漏现象，称为脉搏短绌。 三、心音： 第一心音：为心脏开始收缩时，主要由二