抗生素耐药监测及剖析.pptVIP

抗菌药物 耐药问题 主要耐药菌 2007－ 2008 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(A.baumannii)和绿脓杆菌（P.aeruginosa）: ICU中高达50% 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA): ICU中有80-90% 产ESBL的大肠杆菌（E.coli）: 60%-70% 产ESBL的肺炎克雷伯菌 （K.pneumoniae）: 40%-50% 细菌耐药机制 内 容 安 排 ESBL AmpC 金属酶 绿脓杆菌对碳青霉烯的耐药机制 ESBLs Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-Lactamase ESBLs，超广谱β内酰胺酶。它是由质粒介导的β-内酰胺基因(质粒是细菌染色体外的DNA).如TEM-1、TEM-2、SHV-1等经突变后衍生而来，其通过质粒形式传播。 ESBLs Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-Lactamase 临床研究已经证明： 病人感染了ESBL组的死亡率（40%），明显高于无ESBL组(18%）。统计学有明显差异 肺炎克雷伯菌 大肠杆菌 产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 奇异变形杆菌 沙门菌属 铜绿假单胞菌 国内ESBLs菌株感染治疗 1. 严重感染的病人：碳青霉烯类； 2. 轻中度的感染：可选择复合制剂（舒普深或特治星），应用时剂量应适当加大；