临床医学]脑血管造影及剖析.ppt

脑血管造影及分析 首都医科大学附属北京天坛医院 姜卫剑 准 备 手 术 穿 刺 步 骤 常规脑血管造影的导管、导丝 正常脑血管造影的常规步骤 1、主动脉弓双斜位 2、颈总动脉正侧位 3、颅内前组动脉正侧位 4、椎动脉正侧位 5、颅内后组动脉正侧位 6、结合临床表现和有关检查结果，进行多体位造影 一、正常主动脉弓造影 主 动 脉 弓 上 血 管 变 异 二、颈总动脉造影 三、颅内前组动脉造影 大脑后动脉直接起自颈内动脉 前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉 四、椎动脉造影 五、颅内后组循环造影 左侧小脑后下动脉起自颅外 六、多体位造影 脑血管造影资料分析 责任病变 侧支血供 形态学分型 血管内治疗风险-效益评价 症状性脑动脉狭窄的临床分型 （试行） 首都医科大学附属北京天坛医院 姜卫剑 背景1： 缺血性脑血管病是人类最常见的致死和致残原因 针对卒中危险因素的一级干预治疗已经取得明显效果 脑动脉狭窄是卒中的独立危险因素 脑动脉狭窄的血管重建术正在逐步开展，CEA疗效已得到公认，CAS正在被严格的检验 现代医学影像的迅速发展（CT、MR、PET、TCD、DSA），使得脑动脉狭窄的检出和CBF定量、半定量分析成为可能 乙酰唑胺激发试验 Acetazolamide challenge test 临床价