脑血管病讲稿课程.ppt

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。 1.???? 内科处理 （1）一般处理： ① 绝对卧床4-6周，避免用力 ② 止痛镇静 ③ 保持大便通畅 （2）降颅压治疗：用20％甘露醇、速尿、白蛋白 （3）?防治再出血：用抗纤维蛋白溶解药抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，推迟血块溶解，防止再出血的发生。①6-氨基已酸（EACA） ②止血芳酸（PAMBA） （4）防治迟发性血管痉挛：尼莫地平（Nimodipine）、西比灵 （5）脑脊液置换疗法：腰穿刺放脑脊液，每次缓慢放出10-20ml,每周2次 2．手术治疗 去除病因、及时、预防再出血及血管痉挛、防止复发的有效方法。 预后 病因、年龄、动脉瘤的部位、瘤体大小、出血量、血压升高和波动、有无并发症、治疗及时与否、手术时机选择。意识现状与颈密切相关。 鉴