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第二十一章 拔 毒 生 肌 药 概 述 一、含义 凡以拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒生肌药。 二、性能特点： 味多辛，次甘； 性温热或寒或平。 多数药物有剧毒。 三、功用： 1.拔毒化腐，生肌敛疮 ——痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。 2.部分药杀虫止痒——用于湿疹瘙痒，疥癣等 四、配伍应用 1.本类药多外用，其使用方法根据病情和用途而定，可制成多种剂型：如膏剂、散剂、丹剂、锭剂、滴剂、水溶剂、药捻、栓剂等。 疮疡：可研末外敷；药末粘于纸捻；药条；痔瘘 五官科疾患：可点眼、吹喉、滴耳等。 2.内服多入丸散剂服，同时根据疮疡的不同阶段配伍药物使用： 疮病初期：配清热解毒，活血化瘀药，促其消散； 脓成未溃者：配和营清热托毒药，促进疮疡破溃排脓； 后期如正气虚弱，久溃不敛者：配调补气血阴阳药，促进生肌敛口。 五、使用注意： 1.多有剧毒，使用时注意预防中毒。 2.严格控制剂量和用法。 3.外用时不宜过量和持续使用，重金属类剧毒药物，不宜在头、面部使用，防止中毒； 4.制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。 5.脓毒未清，腐肉未尽，不宜使用敛疮收口药 【主要性能】：辛，热。有大毒。 【功用】： 拔毒化腐——痈疽溃后，脓出不畅， 或腐肉不去，新肉难生 “外科拔毒化腐之要药” 常配煅石膏：根据煅石膏与升药的用量比制成九一丹；八二丹；七三丹；五五丹；九转丹 【使用注意】 本品有大毒，只供外用，不能内服 外用不可过量或持续使用；外用多与煅石膏配伍研末用。 去火毒（硝酸汞） 【主要性能】：辛，大热。有大毒。 【功用】： 1.外用攻毒杀虫，蚀疮去腐 ——腐肉不脱之恶疮，瘰疬， 疥癣，牙疳，痔疮 治瘰疬、疔疮： 配解毒消肿药，《外科正宗》三品一条枪，配明矾、雄黄、乳香为细末外涂。 治疥癣： 配杀虫疗癣药，砒霜膏，与硫黄、苦参等同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂。 2.内服劫痰平喘——寒痰哮喘。 本品味辛大热，与淡豆豉为丸服，紫金丹。 （《普济本事方》） 3.截疟——疟疾，现已少用。 【用法用量】 内服入丸散剂（剧毒） ，2－4mg/次 外用适量。 【使用注意】 1.本品剧毒，内服宜慎用，须严格掌握用量；口服5－50mg为中毒量，60－200mg为致死量。 2.外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服；不可作酒剂服；不宜与水银配伍（十九畏）。 拔毒生肌药小结 升药 砒石——截疟，截痰平喘 轻粉——敛疮，内服利水通便 铅丹——外用内服截疟 密陀僧——燥湿 * * * * * * 升 药 升 药 由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成 砒石 矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷 矿物的加工品（三氧化二砷）。 轻 粉 水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末 铅 丹 纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4） 密 陀 僧 铅或方铅加工而成的粗制氧化铅 拔 毒 祛 腐 杀虫止痒 *