安全用药基本知识教材.ppt

安全用药的重要性 不安全用药时 安全用药时 处方药和非处方药 处方药 　必须凭执业医师和执业助理医师的处方才能调配、购买和使用的药品 非处方药（OTC） 　不需要凭执业药师或执业助理药师的处方即可自行判断、购买和使用的药物 甲类（红色标示）：在药店出售 乙类（绿色标示）：还可在超市、宾馆、百货商店等处销售 按药物效应的OTC分类 1、解热镇痛药 2、镇静助催眠药 3、抗过敏药与抗眩晕药 4、感冒用药 5、消化系统用药：抗酸药与胃黏膜保护 药、止呕、止泻药、胃肠解痉药、缓泻药 按药物效应的OTC分类 6、呼吸系统用药:镇咳药、祛痰药、平 喘药 7、维生素与微量元素 8、皮肤外用药 9、眼耳鼻喉用药 10、妇科用药、避孕药 药物不良反应 药品不良反应:即在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应 药物不良反应的类型 剂量相关的不良反应：常与用药剂量和时间有关，可以预测，发生率高而死亡率相对较低 剂量不相关的不良反应：由于个人体质的差异引起，难以预测，发生率较低而死亡率较高。 药物不良反应的类型 1、副作用 在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的效应 2、毒性反应 由于用药剂量过大或用药时间过久药理作用延伸，引起机体的病理变化或损害引起的反应 3、特异质不良反应 是指由于个体的特异性体质而产生的不良反应。药理作用无关的、难以预料的不良反应 药物不良反应的类型 4、过敏反应 是指由于药物致敏后引起的异常免疫反应 5、后遗效应：指停药后血浆药物浓度降至阈值以下时所残存的生物效应 6、停药反应：长期用药使机体对药物产生了适应性，若突然停药或减量过快而出现病情加重 药物不良反应的常见表现 1、过敏反应：瘙痒；过敏性休克；喉头水肿 2、胃肠道反应：胃肠不适；恶心呕吐；胃肠出血；胃肠穿孔 3、肝脏损害：急性肝坏死；药物性肝炎 4、肾脏损害：血尿；蛋白尿；肾炎；肾功能损害 药物不良反应的常见表现 5、造血功能损害：白细胞减少；再生障碍性贫血 6、神经损害：听力受损 7、皮肤损害：皮肤坏死；剥脱性皮炎；皮疹 8、损害生长发育：导致胎儿畸形；影响乳儿发育 病人推荐 经验用药 以病试药 病人经验和专业人员的经验区别 基础和临床的知识背景不足 片面 效果的评价标准不客观 治疗过程不规范，重复性差 以病试药 迷信 国内抗生素使用现状 世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30％。在美国、英国等发达国家院内使用率是22％－25％，近 5年在中国医院的使用率 在67％－82％ 滥用抗菌药危害 毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。 滥用抗菌药危害 过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等 滥用抗菌药危害 细菌耐药性改变——耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化学治疗作用就明显下降。人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类 滥用抗菌药危害 二重感染：又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象 滥用抗菌药例1 滥用抗菌药例2 用法不当 用药时间不当 用药剂量不当 不规则用药 疗程不足或过长 突然停药 随意换药 套用 套用 价格贵的药品更安全有效？ 药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素，广告宣传费的支出和药品的虚高定价使药品价格背离价值→价格与药效之间不存在必然关系 药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病的效果。它们是互不相关的两个问题→价格高的药品不一定是更安全有效的药品 感冒咳嗽药含有的可能导致副作用的成分 收缩鼻腔黏膜血管—伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉 抗组胺剂—苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安 抑制咳嗽—右美沙芬、福尔可定 除痰—愈创甘油醚、吐根剂 解热镇痛药—乙酰胺基酚 、双氯芬酸钠 常用感冒药的成分 感康：?对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，咖啡因15毫克，人工牛黄10毫克，马来酸氯苯那敏2毫克 白加黑：?扑热息痛325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克（夜片） 快克：?对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，马来酸氯苯那敏2毫克，人工牛黄10毫克 感叹号：乙酰氨基酚250mg,盐酸金刚烷100mg,人工牛黄10mg，咖啡因15mg，马来酸氯苯那敏 新康泰克: