13水盐代谢解说.ppt

体液（body fluid）平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。 体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体的代偿能力可引起相应的器官功能障碍或并发症。 三种脱水的比较 三种脱水的临床鉴别 水中毒 水中毒又叫稀释性低钠血症，因机体水分的摄入量超过排出量，以致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。 病因：大的创伤应激状态下抗利尿激素增多； 摄入水过多，输液过多； 肾功不全 临床表现：脑水肿、肺水肿 急性水中毒：颅内压增高 慢性水中毒：软弱无力、嗜睡等。 辅助检查：血清钠 治疗：限制入水，增加排水，防重于治。 辅助检查： 血清钾：＞ 5.5 mmol/L 心电图：T波高尖QRS波增宽。 * 5.钙磷代谢的调节 影响 调节钙磷代谢因素 1.维生素D 2.甲状旁腺素（PTH） 3.降钙素（CT） 1.肠内钙磷的吸收 2.钙磷在骨组织和体液间的平衡 3.肾脏对钙磷的排泄 上海中医药大学生化教研室制作 （1）Vit D 的调节作用 * Vit D 小肠 骨骼 肾 Ca2+ Ca2+吸收↑ 钙结合蛋白 Ca2+-ATP酶 成骨作用↑ 破骨作用↑ 肾近曲小管对钙磷重吸收↑ 血钙、血磷↑，促进成骨 上海中医药大学生化教研室制作 （2）甲状旁腺素（PTH）的调节作用 * 血钙浓度与PTH分泌呈负相关 PTH 骨 肾 肠 骨盐溶解↑ 血钙↑ 钙吸收↑ 磷吸收↓ PTH 1α羟化酶 Vit D活化 钙磷吸收↑ （+） （+） 升高血钙，降低血磷 上海中医药大学生化教研室制作 PTH的总体作用是使血钙升高。 （3）降钙素（CT）的调节作用 * 血钙↑　　　 CT分泌↑ CT 骨 肾 阻止间叶细胞→破骨细胞 促进破骨细胞→成骨细胞 钙磷重吸收↓ 尿钙尿磷排出↑ 血钙、血磷↓ 上海中医药大学生化教研室制作 降钙素是唯一降低血钙浓度的激素 三种激素对钙磷代谢主要调节作用 * 调节因素 成骨 溶骨 肠钙吸收 肾排钙 肾排磷 血钙 血磷 1,25-(OH)2 -Vit D3 ↑ ↑ ↑↑ ↓ ↓ ↑ ↑ PTH ↓ ↑↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ CT ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↓ 上海中医药大学生化教研室制作 维生素D缺乏：儿童佝偻病(rickets) 成人骨软化症(osteomalacia) 中、老年人骨质疏松(osteoporosis) 甲旁亢与维生素D中毒：高血钙症(hypercalcemia) 尿路结石 三、体液平衡调节 * 神经系统 抗利尿激素 醛固酮 心钠素 上海中医药大学生化教研室制作 （一）神经系统的调节 * 机体失水 高盐饮食 输入高渗NaCl 细胞外液晶体渗透压升高 丘脑下部渗透压感受器 大脑皮层兴奋 口渴 摄入水分 上海中医药大学生化教研室制作 （二）抗利尿激素（ADH）的调节 * 血液 垂体 贮存 肾 远曲小管 集合管 下丘脑分泌 重吸收 水分 排尿量 下降 上海中医药大学生化教研室制作 肾脏是调节水、电解质平衡的重要器官 影响抗利尿激素分泌的因素 * 血容量感受器 渗透压感受器 血压感受器 血容量↓、血浆渗透压↑、血压↓ ADH分泌↑ 上海中医药大学生化教研室制作 （三）醛固酮的调节 * 醛固酮 肾远曲小管 H+-Na+交换↑ K+-Na+交换↑ 排钾排氢 保钠保水 上海中医药大学生化教研室制作 影响醛固酮分泌的因素 * 比值↑ 比值↓ 血容量血压↓ 肾素-血管紧张素系统 醛固酮分泌↑ 血钾/血钠 醛固酮分泌↓ 上海中医药大学生化教研室制作 （四）心钠素的调节 * 心钠素 肾小管 肾小球 肾素↓ 醛固酮↓ 抗利尿激素↓ 重吸收水钠↓ 滤过率↑ 利尿↑↑ 利钠↑↑ 上海中医药大学生化教研室制作 * 第四节 水盐代谢紊乱 上海中医药大学生化教研室制作 一、水钠代谢紊乱 * 水、钠 代谢紊乱 水肿 脱水 高渗性 脱水 低渗性 脱水 等渗性 脱水 上海中医药大学生化教研室制作 （一）高渗性脱水（缺水性脱水） * 水源断绝、昏迷、食道梗阻、