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第九章 皮质激素类药物;PDF created with pdfFactory Pro trial version
; 肾上腺皮质激素分类 —甾体类化合物; 肾上腺皮质激素分类 —甾体类化合物;肾上腺皮质激素基本结构;
C1～2双键：糖代谢及抗炎作用增加、水盐代谢减弱（泼尼松，prednisone; 泼尼松龙，prednisolone)；
C9引入氟， C6引入甲基，C16引入甲基或羟基，使糖代谢及抗炎作用更强、水盐代谢更弱 （地塞米松，dexamathasone);;药动学;根据作用时间长短，分为短效、中效、长效三类。
;1.抗炎作用
作用特点：
（1）对抗各种原因所致炎症，对炎症各期均有作用
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;
炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成
（2）降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合 ;抗炎机制;1.抗炎作用
作用机理：
（1）直接收缩血管，抑制炎性血管扩张和液体渗出
（2）抑制炎症细胞的聚集
（3）抑制中性粒细胞和巨噬细胞释放能引起组织损伤的自由基
（4）抑制成纤维细胞的功能，并因此抑制胶原和氨基多糖的生成
（5）抑制与炎症有关的细胞因子的生成，如前列腺素、白介素;2.免疫抑制作用与抗过敏作用;免疫抑制作用与抗过敏作用;3.抗毒素作用;对各种休克有作用：如过敏性休克、中毒性休克、低血容量休克等
作用机制
稳定生物膜（细胞膜和细胞器膜，如溶酶体膜）
保护心血管系统
抗炎、抗免疫和抗毒素作用;升高血糖、促进肝糖原形成，增加蛋白质分解、抑制蛋白质合成
促进脂肪分解
增加钠的重吸收和钾、钙、磷的排出;临床应用;应 用;不良反应;1.大剂量突击疗法
严重中毒性感染、休克
2.一般剂量长期疗法
免疫性疾病等
3.小剂量替代疗法
垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失
4.隔日疗法;注意事项;主要药物;主要药物;主要药物;主要药物
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