20章抗变态反应药解说.pptVIP

第20章 抗变态反应药 知识目标： 掌握抗变态反应药的商业特点、作用机理、药物的分类及特点，各类药物中重点品种的名称、作用及适应症、不良反应、用药指导、贮存特点。 熟悉抗变态反应药物的常用品种的品名、作用特点，使用注意事项。 能力目标： 学会正确的抗变态反应药物用药指导。 概述 过敏反应又叫变态反应，是机体受抗原性物质刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。 第一代抗组胺药物分子较小，容易进入中枢神经系统，抑制大脑的活动，会引起嗜睡、头昏、头痛等不良反应，因此很多上班族、学生，尤其是司机和高空作业者，已经转向使用第二代药物。　　但正是由于第一代抗组胺药物对大脑具有镇静效果，因此适合过敏性哮喘病人使用。因哮喘发作时，往往病人呼吸困难，精神高度紧张，甚至会有濒临死亡的感觉，这会进一步加重哮喘的严重程度，这时使用第一代抗组胺药，有助于患者恢复平静，缓解病情。 盐酸苯海拉明【典】【基】 【别名】可太敏，苯那君 【性状】白色结晶性粉末；无臭，味苦，随后有麻痹感。在水中极易溶解， 【作用及适应证】本品能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。适用于 ①各种皮肤粘膜的变态反应性疾病，包括各种皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎等。 ②不能耐受左旋多巴的老年帕金森病，或和中枢性抗胆碱药合用治疗其他类型的帕金森病。 ③乘车船引起的恶心呕吐。 盐酸苯海拉明 【用药指导】 ①有交叉过敏现象。 ②与酒精及其他中枢抑制药合用有相加作用。 ③因有刺激性，不能皮下注射。 盐酸苯海拉明 【药物商品】 ①盐酸苯海拉明片OTC：糖衣片。用于防治晕动病时，宜在旅行前1-2小时，最少30分钟前服用。 ②盐酸苯海拉明注射液：肌内注射。 ③盐酸苯海拉明糖浆OTC ：棕黄色粘稠液体，气味芳香、味甜微苦、有麻痹感。 盐酸苯海拉明 【商品信息】①本品1944年合成，1946年首次在美国上市，我国于1957年开始生产。②常与解热镇痛药组成复方制剂，用于缓解感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状，但并无预防感冒或缩短病程的作用。③同类商品有茶苯海明片（乘晕宁）：有较强的抗晕动作用，适用于防治晕动病引起的恶心、呕吐及眩晕等。 处方分析-美息伪麻片 （白加黑） 日用片 夜用片 　　对乙酰氨基酚 325mg 325mg 　　盐酸伪麻黄碱 30mg 30 mg 　　氢溴酸右美沙芬 15mg 15 mg 　　盐酸苯海拉明 25 mg 盐酸异丙嗪【典】【基】 【别名】非那根 【性状】白色或几乎白色粉末或颗粒；几乎无臭，味苦；在空气中日久变为蓝色。在水中极易溶解。 【作用及适应证】本品作用比苯海拉明持久，亦具有明显的中枢安定作用，但比氯丙嗪弱；能增强麻醉药、局部麻醉药和镇痛药的作用，有降低体温，镇吐作用。适用于荨麻症、哮喘等各种过敏症、乘车船等引起的眩晕、止吐等。亦可与氯丙嗪、哌替啶等配伍用于人工冬眠。 马来酸氯苯那敏【典】【基】 【别名】扑尔敏 【性状】白色结晶性粉末；无臭，味苦。易溶于水。 【作用及适应证】本品抗组胺作用强，对中枢抑制作用较弱。适用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏等，还可与解热镇痛药配伍用于解除感冒症状。 【不良反应】较少，有胸闷、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向，但少见。 马来酸氯苯那敏 【药物商品】①马来酸氯苯那敏片OTC ②马来酸氯苯那敏滴丸OTC③马来酸氯苯那敏控释胶囊OTC⑤马来酸氯苯那敏注射液 【商品信息】①本品1947年合成，美国先灵公司生产，1949年首次上市，我国于1959年开始生产。主要生产厂家：北京双鹤药业、广西桂林制药集团、华北制药集团等。②本品常与解热镇痛药组成复方制剂，如泰诺、快克、百服宁等。 阿司咪唑 商品信息：①1988年在中国上市，当时是全球销售量最大的抗组胺药。但早在1992年，息斯敏的安全性问题已经引起了国际上药学专家的注意，尤其在阿司咪唑（息斯敏）与红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素及酮康唑、依曲康唑、氟康唑、咪康唑等抗真菌药物合用时，会有较为明显的心脏不良反应。 阿司咪唑 （息斯敏） 商品信息： ②1999年，美国强生公司表示将终止生产。当时，我国生产、销售息斯敏的杨森制药公司发言人表示，公司决定自动从市场上回收息斯敏。但是，息斯敏并没有从中国市场上消失。西安杨森通过把息斯敏由非处方药变为处方药、减少息斯敏的用量等方式加强对其不良反应的控制。 第二代抗过敏药物，包括息斯敏、开瑞坦、仙特明等等，属于