过敏原检测重点.pptxVIP

过敏原检测 (皮肤点刺试验) 儿科罗兴 为什么 要进行过敏原检测 过敏原 吸入、食入或接触等途径 进入机体后能导致变态反应的物质 过敏原种类 吸入类 尘螨、动物毛屑、蟑螂、花粉、霉菌、香烟等 过敏原种类 食入类 鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹、苹果、芒果、大豆、花生等 过敏原种类 接触性过敏原 羊毛、染料、化妆品、乳胶制品 过敏性疾病 又称变态反应性疾病，是指由接触致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病 常见过敏性疾病 过敏性皮炎 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 过敏性紫癜 过敏性休克 过敏性疾病—全球关注的问题 1960年，提出“变态反应” 过敏性疾病的发病率日益上升 世纪过敏日 明确过敏原-过敏性疾病诊疗的关键 过敏性疾病病因复杂、多样，致敏原因地而异，明确过敏原是诊断和治疗的首要问题 检测结果直接关系过敏性疾病预防、治疗的效果 过敏检测的临床意义 明确过敏原 过敏性疾病的诊断 过敏性疾病的治疗 指导疾病护理 过敏原检测方法 皮肤试验 皮内试验、斑贴试验、点刺试验 血液化验 皮肤点刺试验 将少量高纯度化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤反应来确定为何种过敏原致敏 如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变 皮肤点刺试验 采用组胺做阳性对照，生理盐水做阴性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性疾病的特应性(即对一种或多种致敏原敏感)的方法 皮肤点刺试验 原理:抗原-抗体反应 当某种致敏原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异的引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏 皮肤点刺试验 适应症 主要用于速发性过敏反应的过敏筛查，包括过敏 性鼻炎、哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、药疹、食物过敏等 皮肤点刺试验 检测的过敏原种类 吸入组 食入组 皮肤点刺试验 优点 定性分析+定量分析 皮肤点刺试验 优点 安全性高 操作简单、快速 灵敏度高 患者痛苦小 费用低 皮肤点刺试验操作方法 (一)评估 询问了解患者身体状况、用药史(包括全身和检查部位局部)评估患者局部皮肤情况 1.身体情况 发热 疾病急性期或重症 慢性病未控制 消耗性疾病 2.用药情况 全身使用抗组胺、激素或伴有抗组胺作用的药物未超过72小时 接受免疫抑制剂治疗 3.局部皮肤情况 局部使用抗过敏药物未超过24小时 局部有皮疹、炎症及瘢痕等 皮肤点刺试验操作方法 (二)消毒 手臂放于软枕，用75%酒精棉签擦拭前臂掌侧皮肤，待干 皮肤点刺试验操作方法 (三)滴药 自下而上将点刺液滴在消毒后的皮肤上(比针尖大即可)，间距大于2里面 皮肤点刺试验操作方法 (四)点刺 一次性点刺针透过液滴垂直轻刺入皮肤表层(以不出血为度)，1秒后提起弃去，每种试液更换点刺针 皮肤点刺试验操作方法 (五)等待观察结果 手臂放平，避免抓挠，15~30分钟后观察并记录皮肤反应 皮肤点刺试验操作方法 (六)测量记录 出现皮肤丘疹即为阳性试验反应，测量并记录过敏原、 阳性对照、阴性对照部位风团的直径 皮肤点刺试验操作方法 (七)判定结果 根据测量结果计算皮肤指数(SI)，判断结果 皮肤指数(SI) 风团直径=(横径+竖径)/2 SI=过敏直径/组胺直径 皮肤点刺试验操作方法 (七)判断结果 判别 过敏原点刺液与阳性对照所致风团直径之比 分级 阴性 0，或过敏原点刺液与阴性对照所致风团直径相同 — 阳性 0SI0.5 + 0.5≤SI1 ++ 1≤SI2 +++ SI≥2 ++++ 皮肤点刺试验安全性 常见局部反应 偶见全身反应 对于高敏病人可能会出现较强烈的局部反应，个别病人甚至会出现严重的全身反应 皮肤点刺试验安全性 注意事项 ①试液安全系数高且特异性高，并严格控制剂量 ②有过敏性休克史者，禁止进行此试验 皮肤点刺试验安全性 注意事项 ③检查室备齐急救药品和设备: 氧气、吸痰器、气管切开包、静脉切开包、急救药品(肾上腺素)、抢救台等 过敏性疾病的治疗 患