前两次课内容0329预案.ppt

一.临床药学的概念及发展历史 二.临床药学的现状与存在问题 人才短缺、培养机制不健全 三.临床药学学科的最新研究进展 询证医学、药物基因组学、个体化用药 四.临床药学的主要工作任务与研究内容 临床药学概论 临床药学概论 临床药学的定义和工作内容 预防、发现、解决药物治疗中的问题 通过指导医护人员和患者合理用药实现 合理的给药方案设计为基础 科研是获取知识的主要途径 临床药学基础 药理学基础与药物选择 药理作用、药物不良反应、相互作用与给药方案设计 药动学基础与药物选择 药物剂量、给药间隔 生物药剂学基础与药物选择 患者自身病生理状态与给药方案设计 生物药剂学基础 生物药剂学：研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程(ADME)，阐明药物的剂型因素、生物因素与药效之间相互关系的科学。 目的：正确评价药剂质量，设计合理剂型、处方及生产工艺，为临床合理用药提供科学依据，使药物发挥最佳疗效。 药效=f（化学结构，剂型因素，生物因素） 影响药效的因素 种族差异 性别差异 年龄差异 生理、病理差异 遗传因素 药物的理化性质 辅料性质与用量 药物配伍与相互作用 剂型及用法 工艺、操作、贮存 疗效 副作用 毒性反应 剂型因素 生物因素 药效 生物药剂学的研究内容 研究药物的理化性质与体内转运的关系 研究剂型、制剂处方和制剂工艺对药物体内过程的影响 根据机体的生理功能设计缓控释制剂 研究微粒给药系统在血液循环中的命运 研究新的给药途径与给药方法 研究中药制剂的溶出度和生物利用度 研究生物药剂还的研究方法 生物药剂学的研究内容 1.研究药物的理化性质与体内转运的关系 溶解度 筛选合适的盐 筛选不同的晶型 改善化合物结构 微粉化、包合物、固体分散体 透过性 胃中稳定性 代谢稳定性（肠代谢） 生物利用度好 溶出速率 慢 好 快 P-糖蛋白底物 改善化合物结构 无影响 相互作用 以处方保护药物 不稳定 研究代谢产物 不稳定 不好 增加脂溶性 不好 生物药剂学的研究内容 同种药物的不同剂型可能产生不同药理作用和疗效 固体制剂的处方和工艺会影响药物溶出速率 研究各种剂型因素对药物体外溶出速率的影响，为合理制药提供科学依据 生物药剂学的研究内容 结肠定位释药系统 pH敏感型 压力敏感型 时间依赖型 酶依赖型 胃内漂浮制剂 胃内容物密度 生物黏附制剂 黏膜性质 生物药剂学的研究内容 微粒由不同给药方式进入体内后，产生对不同部位的靶向性。如静脉、腹腔内、肌肉、皮下、淋巴注射、支气管给药或大脑内、脊椎内、关节腔内给药。 隔室靶向性 应用某种物理因素的改变而改变微粒的通透性，使其选择性地释放药物。如温度敏感型、PH敏感型等。 物理靶向性 配体专一 靶向性 天然靶向性 微粒进入体内主要被网状内皮系统的吞噬细胞摄取，而主要分布在肝、脾、骨髓等器官。 在微粒上连接一种识别分子，即所谓配体，通过配体分子的特异专一地与靶细胞表面的互补分子相互作用而使微粒在靶区释放药物。 生物药剂学的研究内容 口服给药 注射给药 皮肤黏膜给药 生物利用度的问题 药物稳定性的问题 生物药剂学的研究内容 对中药制剂的体外释放速率和生物利用度进行研究，是中药制剂趋向现代化的标志之一 生物药剂学在中药领域的研究对中药新药的开发、研制、合理用药起到指导作用 疾病的治疗：选择最合适的治疗手段，必要时联合多种治疗手段（药物治疗、手术治疗、运动疗法、饮食疗法等） 药物治疗：内科常见病、多发病的主要治疗手段和基础治疗 药物治疗要遵循一定的原则 药物治疗的一般原则 一、诊断明确后再用药 诊断的依据：患者的症状、体征和必要的检查 症状（symptom)：患者主观感受到不适或痛苦的异常或病态改变 体征（sign):医生或其他人能客观检查到的改变 二、合理用药原则 正确的选择药物 正确的剂量 正确的用法 正确的给药时机 正确的联合药物 避免不良反应 避免不良的相互作用 考虑药物经济学 患者的基础疾病 患者的肝肾功能 患者特殊生理状态 特殊遗传特性