人工膝关节置换护理预案.ppt

概述 大量的文献报道全膝关节置换术后早期的康复训练对远期手术效果有非常重要的意义。 术后常伴有不同程度的膝关节肿胀和疼痛，从而影响患者的早期进行膝关节功能锻炼和康复。 目前消除关节肿胀、疼痛的方法有： 膝部弹力绷带加压包扎 患肢太高 早期CPM机功能锻炼 药物治疗 前言 随着生活水平的提高及社会的老龄化，膝关节炎的病人越来越多，接受膝关节置换的病人也越来越多美国60万/3000万 中国20万/1.6亿 自１９５５年　Ａｒｄｅｒｓｏｎ首次报道股四头肌力量训练能使膝关节稳定　　改善和步行距离增加，临床上常采用肌力训练作为膝关节炎治疗的一种主要手段。　　 今年来，有大量的文献报道持续冰敷可以减少局部出血，减少痛觉信号传导，可有效的减轻关节的肿胀及疼痛，进而可促进患者早期进行股四头肌训练，尽早恢复。因此，我们将持续盐水冰敷联合股四头肌训练应用于膝关节置换术后早期的康复中。 冷敷是利用人体对冷的生理反应，减轻临床局部组织疼痛和出血，使毛细血管收缩和血流减慢，降低组织温度及细胞代谢，从而抑制炎症扩散。临床研究表明，人工膝关节置换术后局部用15%盐水持续冷敷，刺激皮肤冷感受器，引起血管收缩，减少渗出血量，改变血管的通透性，减少渗出，故能有效的减少术后膝关节腔的出血和疼痛。 制作方法 收集临床使用后的3L静脉营养袋，冲洗干净晾干，加15%盐水2000ml,放置于-18℃冰箱中12h,取出后呈冰霜状，松软，可塑。 采用大小适中的毛巾包裹，敷于膝关节处，持续冷敷24h. 经临床对比两组（清水与15%盐水冰袋）外敷患膝观察：盐水冰袋持续使用3h温度为-5℃仍为冰霜状，而清水冰袋使用相同的时间后温度为2℃，形态为水，也就说明清水冰袋每3h更换一次，共需8次，而15%盐水冰袋需8小时更换一次，共需3次.提示：盐水冰袋低温持续时间长，不需频繁更换，且冰袋松软，能充分接触体表面积，起到止血、止痛的作用。 有利于股四头肌的训练，改善关节的活动度，从而利于关节功能的恢复。 膝关节置换的目的 持续被动训练 * * 解除膝关节疼痛 改善膝关节功能 纠正膝关节畸形 恢复膝关节稳定性 主动训练 踝泵动作及股四头肌锻炼： 术后第1天