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腰椎内固定手术配合 腰椎内固定术 适应症 腰椎4、5滑脱症 腰椎骨折、脊柱稳定性消失 腰椎骨折合并神经症状 麻醉方式 全麻 体位 俯卧位 物品准备 1.无菌物品 剖腹包、中单3包、手术衣6件、骨普包、碗 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎板咬骨钳包、厂家器械 2.一次性物品 电刀、美敷、皮肤巾、引流管、导尿管、骨蜡、明胶海绵等。 手术步骤 切口 腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位置和长度 手术步骤 椎管外显露 1.切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离置入撑开器。 2.用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。 3.沿棘突侧面切开背浅肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌）附着部。 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。 手术步骤 手术步骤 椎管内显露 根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗3种不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间盘背侧。 手术步骤 植入钉棒系统 C臂机定位，咬骨钳咬