抗感染药历重点.docVIP

教学药历首页 建立日期： 2016 年 3 月 10 日 建立人： 姓名 罗志国 性别 男 出生年月 1980年7月6日 住院号 0211717004 入科时间 2016 年3月9日 出科时间 2016 年 3 月 16 日 籍贯 合肥 民族 汉 工作单位 工人 联系地址 安徽省合肥市肥西县上派镇巢湖中路90号 身高(cm) 170 体重(kg) 70 体重指数 24.22 血型 未测 血压mmHg 90/50 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无 主诉：间断发热伴眼黄尿黄六月余腹泻半月发热2天 现病史：患者六月余前开始无明显诱因下出现发热伴眼黄尿黄、大便颜色变浅及皮肤瘙痒，曾多次于外院就诊，诊断考虑硬化性胆管炎，并于2015-10-27于上海瑞金医院行ERC+气囊探查+探条扩张+ERBD（双），术后上述症状仍反复，曾多次因发热纳差入住内镜科，予抗炎、抑酸、利胆对症处理后症状改善出院，一月前于瑞金医院行胆管支架置入，具体不详，诉术后恢复可；半月前开始出现腹泻，一天3次左右，为黄色糊状，无粘液脓血附着，未予以特殊关注，2天前开始出现发热，最高体温40℃，伴明显畏寒寒颤，腹痛明显，自觉尿色较前变深，为求进一步诊治入住内镜科，入院后给予抗感染、加强