第二章第一节颅面系统的生长发育资料.pptVIP

提 要 概述 颅面的生长发育 颌骨的生长发育 牙列与合的发育 决定治疗的最佳时间 确定剩余的生长数量 确定生长的类型 （五）快速生长期和青春生长高峰期 （七）生长发育在正畸学中的应用 1 了解儿童青少年生长发育特征，以达到最佳治疗目的 2 掌握正常，辨别异常 3 丰富生长发育知识，指导临床正畸 二 颅面的生长发育 （一）出生前的颅面发育 （二）出生后的颅面发育 3 颅面部的生长发育比例变化 B 颅底 功能：稳定和与颌骨相连界 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在18～20岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。 4 颅面部的生长发育 三 颌骨的生长发育 （一）上颌骨的生长发育上颌骨与颅骨相连方向为向下、向前及向外生长 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 3）上颌结节后壁区增生新骨。 4）骨后缘有新骨增生。 （3）高度的增生 1)颅基底及鼻中隔的生长 2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 3）腭盖下沉 （二）下颌骨的生长发育 下颌骨的组成： 下颌体 下颌支 牙槽骨 1 下颌骨的三向生长 （1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌 体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。 （2）高度的增生 （3）宽度的增长： 下颌体的舌侧部 下颌的后三角区、双尖牙后部 ( 上、下）、双尖牙前部 下颌体的唇侧部 向唇侧移动( 除尖牙间附近 ) 3 关节髁突部的生长发育 颏部的突出度的人种差异----一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之. 四 牙列与合的发育 （一）合的建立 6个月～第三磨牙萌出 （二）建合的动力平衡 1 向前的动力 2 向后的动力 3 内外的动力平衡 4 垂直的动力平衡 建合的动力平衡 1、前后的动力平衡 颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。 2、内外的动力平衡 内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。 3、垂直向的动力平衡 闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡可维持牙槽高度的正常发育. （三）合的发育阶段 1 萌牙前期的颌间关系 1） 新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系相似。 2）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。 3）出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌只有前后运动，而无侧方运动。 2 乳牙合期（6个月～6岁） （1）乳牙的萌出时间和顺序 1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一定幅度变动。萌出时间无性别差异，与种族有关，与营养关系不大。 2）牙根形成才开始萌出，萌出有一定的顺序。 3）左右两侧同名牙一般为成对萌出 （2）乳牙牙冠的大小和形状 乳前牙----窄根宽冠 乳磨牙----颈部突出，合面缩小 （3）乳牙的间隙变化 生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型。 灵长间隙（primate space）：是在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。 （4）终末平面的变化 终末平面：乳牙从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。终末平面对恒磨牙建有着重要的作用。 1）垂直型：正中的关系 2）近中型：有形成安氏三类的错倾向，仍可 形成安氏一类关系 3）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建时 形成远中关系 （5） 正常乳牙合的特征 前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深 前牙部分具有生长间隙和灵长间隙 终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立关系较大 上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。 3 替牙合期（6～12岁） （1）恒牙开始钙化的时间及顺序 （2）恒牙萌出时间及顺序 上颌：6 1 2 4 5 3 7 下颌：6 1 2 3 4 5 7 或为 上颌：6 1 2 4 3 5 7 下颌：6 1 2 4 3 5 7 （3）替牙间隙