定量吸入麻醉的理论与实践.docVIP

定量吸入麻醉的理论与实践 俞卫锋东方肝胆外科医院麻醉科 200438 ? 　　传统的吸入麻醉理念就是给麻醉系统中提供充足量（其实有相当大的过剩） 的麻醉气体以完全满足麻醉的需求。而现代定量麻醉的理念就是根据病人的需求给麻醉系统 提供精确量（没有过剩）的麻醉气体以满足麻醉的需求。一、定量麻醉的理论基础(一) 再吸入技术简史　　1850年John Snow观察到呼出气中麻醉性气体未发生变化 ，几年后Coleman、Jackson、Wa ters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager和Sword采用吸收CO方法首先使用了再吸入系统 。1924年，Ralph Waters提出这种麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的丧失，节约麻醉药 用量以及减少手术室污染。由于发现三氯乙烯与碱石灰不相容，一度导致定量麻醉几乎被废 弃。现代精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发明为定量麻醉技术注入新的生命，时间平方根法 则的确立后， 1978年Low and Ernst真正将定量麻醉技术用于临床麻醉实践。（二）吸入麻醉方法的分类　　根据有无重复吸入以及重复吸入的程度将吸入麻醉的方法分为以下三类：　　1．无重复吸入系统（Non - rebreathing Systems）　　是指系统中所有呼出气体均被排出的一种麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系统 与呼气系统隔离；（2）新鲜气