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中风后肩痛的预防和治疗 北京朝阳急诊抢救中心 康复科 任国旺 中风后肩痛的预防和治疗 中风后肩痛的发生率和影响 肩关节解剖相关知识 中风后肩痛的常见原因 寻证医学成果 临床实践方案 中风后肩痛的发生率和影响 中风后肩痛的发生率 肩痛的发生率各家报道不一，估计为48% -- 84% 最早两周就可以出现,经典的发病在中风后2-3个月。 最近的一项前瞻性研究中报道中风后34%的患者出现肩痛,28%发生在两周,87%发生在两个月,病后6个月80%的患者肩痛得到缓解  中风后肩痛的不利影响 增加患者的痛苦,影响患者的转移,体位转换,日常生活动能力。 延缓上肢运动功能恢复，妨碍康复治疗;延长住院时间,加重整体残损程度。 肩痛本身可以造成严重的残疾 肩关节相关的解剖知识 盂肱关节Glenohumeral 胸锁关节Sternoclavicular 肩锁关节Acromioclavicular 喙锁关节Coracoclavicular 肩胛胸壁关节capulothoracic 活动度大，稳定性差重量约4公斤、肌肉依赖性关节 Muscles of the Rotator Cuff旋肌袖 旋肌袖的4块主要肌肉固定并且旋转肱骨，4块肌肉的肌腱融合到一起，构成一个袖筒样结构围绕盂肱关节 岗上肌（Supraspinatus