曾昭耆---慎重对待老年人输液.pptVIP

慎重对待老年人输液 卫生部北京医院 曾昭耆 静脉输液是医学的重大进步 从临床医学发展沿革看，在没有注射用药的时代，病人只要连续几天滴水不进，就几乎意味着死亡。50~60年前，许多霍乱病人就死于上吐下泻所致水、电解质失衡，简单地输入葡萄糖盐水，就能挽救他们的生命 而如今，通过中心静脉插管输入葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳、维生素等，就能使肠管大部切除的病人长期存活 一分为二看输液 输液是一种常用的治疗方法，大家司空见惯，觉得没什么。实际上对它也应一分为二，即它既是一种良好的给药途径，又可能导致某些危险，关键在于使用得当 输液是“强迫机体接受”——时间、成分、浓度、酸碱度、速度、总量……，没有选择或拒绝的余地 据报道： 静脉输液时，看似透明的液体中可能存在不溶微粒。这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒等 某医院曾在1毫升青霉素 和0.5％的葡萄糖液中检出粒径在2-16微米的微粒542个；在1毫克20％的甘露醇液中检出粒径在4-32微米的微粒598个 故声称：“输液是不容忽视的‘杀手’ ” 输液目的 静脉给药 补充液体、营养（晶体/胶体） 纠正/维持电解质/酸碱平衡 稀释体内毒素，促进毒物排泄 保持静脉通道 输液量/速度 儿童 10-20滴/分 成年人 40-60滴/分 老年人？ （一般 / 特殊？ ? 与