髋关节发育不良成人的人工全髋关节置换术.docVIP

JBJS综述： 髋关节发育不良成人期的人工全髋关节置换术 要点：1. 术前计划极为必要，以便明确解剖变异、选择手术入路及暴露范围、确定合适的假体型号。2. 年轻患者表面置换的长期疗效和安全系数存在疑问。3. 鉴于目前的证据，年轻患者行金对金关节置换存在疑问。 4. 尽管长期结果支持选用金对聚乙烯摩擦界面，理想的摩擦界面尚未明确。 简介及病因学： 发育性髋关节发育不良（DDH）主要表现为继发于髋关节高位或低位脱位而引起的髋关节发育异常。病理改变主要为髋臼纤维环扁平或翻转、股骨头骨化中心发育异常、髋臼倾角增大、股骨头覆盖下降等。超声检查往往可以用于早期诊断，以利于早期治疗和改善预后。 单纯使用“dysplasia（发育不良）”并不能完整表达出此疾病所有的病理改变，因此一些人开始主张使用“congenital hip disease（先天性髋关节疾病）”。而本文所采用的“developmental dysplasia of the hip（DDH, 发育性髋关节发育不良）”是目前应用最广的术语，但此术语并未体现出 “congenital（先天性）”的特点。 发病率：目前，每1000例新生儿中约有1-2例存在髋关节脱位，但是约有15-20例存在髋关节不稳。因此大多数新生儿髋关节不稳在最初的几周内可自行解决，无需任何治疗。DDH发病率受种族和地理条件影响，如斯堪的纳维亚北部此病发病