化疗药物的临床管理分析报告.pptVIP

化疗药物的临床管理 什么是化疗药物？ 细胞毒性药物使用安全流程 化疗药物的保存 遮光：指用不透光的容器包装。如：棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器等。 密闭：指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。 密封：指将容器密闭以防风化、吸潮、挥发或异物进入。 熔封或严封：指将容器熔封或用适宜的术才料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。 阴凉处：指不超过20℃。 凉暗处：指避免阳光直射，不超过20℃。 冷处：指2～10℃。 常温：系指10～30℃。 护士在保管患者化疗药物的过程中要严格按照上述要求，保证药物的安全性、稳定性、有效性。且同时要做好自我防护，保证自身的安全。 护士临床应用化疗药物的安全问题 1.医嘱处理过程中的问题 医嘱错误，护士未能查出错误或存有疑问，但仍然执行 护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现错误 2.取药和保管过程中的问题 药房人员发药品出现错误；病房护士核对错误；药品存放条件不规范。 3.化疗药物使用过程中问题 药品外包装相似造成混淆，如卡铂50mg、100mg非常相似。 两步稀释法，有些化疗药物需两步稀释法，从而得到能够相互配伍的混合药液，如左旋门冬酰胺酶。 静脉液体不能现用相配，溶药时间过早，易造成污染，且药物效价降低。 护士执行过程中没有做到三查八对，导致用药错误。 静脉通道选择不当，导致化疗药物外渗，药物外渗后处理不当。 药物不良反应未做到及时发现和早期处理，出现护理并发症。 药物使用方法不当，两种或两种以上化疗药物之间间隔时间不恰当，降低疗效，加重毒副作用。 4.护士对化疗药物知识掌握不充分 肿瘤化疗药物的方案不断更新进化，新药的种类繁多、名目繁杂，药物的作用机制和用药方法日趋繁杂，护士接受规范培训机会少，所掌握的知识不能满足自己在用药过程中的需求，也不能保证对患者实施用药知识安全的宣教，使护士不能正确使用药物。 5.护士配置化疗药时不严格执行防护措施 6.配置和使用化疗药物后，所用的器材、输液空瓶、环境等未能按规定处理，造成人为环境污染。 护士临床应用化疗药物的安全管理措施 ⑴组织学习法律法规，护理人员能够主动运用法律手段，维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，护士对自己行为产生的结果做到充分估计利弊得失，处理问题更加理智。 ⑵强化护士的慎独精神，护士在临床应用化疗药物过程中存在隐患，在很大程度上由于护士缺乏责任感和自我约束力，并非技术上的原因和业务水平问题，因此加强护士职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，严格执行操作规程，保证患者使用化疗药物的安全。 ⑶合理配置人力资源，避免超负荷工作状态，护理部合理配置化疗科护理人员数量，各层次护理人员比例合适，使护士保持良好身心工作状态，避免护士疲劳发生用药错误。 ⑷提高护士对药品和患者识别的准确性，严格执行三查八对制度，提高对患者识别的准确性，至少使用两种或以上方法识别和确认患者；保证药品名称准确无误，对科室所用药品通用名熟悉掌握，保证患者用药安全。 ⑸提高护士技术操作水平，使用化疗药物时选择合适静脉通道，一般选择选粗、直静脉，以前臂及以上的静脉为佳，从远端至近端，根据患者情况、药物性质使用浅留置针或深静脉置管，现在推广使用PICC，预防静脉炎发生，严防化疗药物外渗，如发生化疗药物外渗，及时正确采取处理措施，避免加重组织损伤、坏死。 ⑹加强学习化疗药物相关知识，满足工作的需要，更新护士用药知识，合理用药在化疗科护士的在职继续教育应引入临床实践培训，使用每一个新化疗药物之前，要落实留存、阅读药品说明书制度. ⑺强化护士自我防护意识，接触化疗药物时做好防护措施，配置化疗药物时戴双层口罩、圆顶帽、眼罩、双层手套，穿防护服等；为患者输化疗药物时，戴手套等做好防护措施，同时防止化疗药液外漏污染环境。 ⑻严格按照要求存放接触化疗药物的一切器材、输液空瓶等，必须存放在有盖的垃圾桶内；配置化疗药物后生物安全柜先用清水清洁，再用酒精擦拭；患者的呕吐物、排泄物及时倾倒、冲掉，以免污染周围环境。 ⑼健全和完善护理监控，护士长通过检查、谈话等方式，了解病区护理人员的情况和护士工作中不足，针对存在问题对操作再一次规范，在发现问题中找出薄弱环节，在解决问题中寻找更好的办法，才能实现持久的护理安全。 化疗药物的罕见并发症及护理 1.心肺急性并发症 严重心律失常 自发性气胸 急性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 2.血液学急性并发症 急性溶血性贫血 急性血小板减少 3.胃肠道急性并发症 中性粒细胞减少性盲肠炎 中毒性巨结肠 急性胰腺炎 4.神经系统的急性并发症 脑血管意外 可逆性后部白质脑病综合征 5.急性皮肤反应 中毒性表皮坏死 溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜