镇静镇痛药物及应用课程.pptVIP

用什么？ 怎么用：单用vs联合 注意事项 镇静镇痛药物临床应用 ICU最常用的镇静药物 苯二氮卓类 咪达唑仑、安定 咪达唑仑 3-5mg iv st 咪达唑仑 50mg/50ml iv slowly(0.03-0.13mg/kg/h) 静安 丙泊酚注射液 200mg/20ml(0.3-4mg/kg/h) ICU镇静相关的药物 去极化 非去极化 氟哌啶醇 苯二氮卓类 丙泊酚 右美托咪定 吗啡 芬太尼 镇痛药物 镇静药物 肌松药物 治疗谵妄 镇痛药物 治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响 5-10mg sc/iv st 强效镇痛效应 作用时间短 重复用药后可导致明显的蓄积和延时效应 快速静注芬太尼可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬 0.001-0.002mg/kg iv slowly 镇静药物-苯二氮卓类药物 药物蓄积 Color.atlas.of.pharmacology,page229. 镇静药物-丙泊酚 作用机制尚未阐明 主要是通过增强γ-氨基丁酸的作用 产生镇静、催眠与遗忘作用 丙泊酚输注综合征(PRIS)  在已发表的83篇PRIS病例报道中 最常见的PRIS首发症状： 代谢性酸中毒86% 心功能不全88% 横纹肌溶解45% 肾功能衰竭37% 高酯血症15% Roberts RJ