中毒权伍星绪论.pptVIP

急性中毒救治 牡丹江市第二人民医院 权伍星 急性中毒概述 急性中毒：指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。 慢性中毒：毒物少量持续地进入人体蓄积起来，并累积到一定量时所引起的中毒。 2.毒物种类 工业性毒物 农业性毒物 日常生活性毒物 植物性毒物 动物性毒物 中毒机制 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死 缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能，如：急性酒精中毒。 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体 毒物的体内过程 毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进入人体。 毒物的代谢：主要经肝脏代谢。 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤排出。 临床表现 中毒综合征： 某些毒物中毒可产生一系列的临床表现，称中毒综合征 临床表现 实验室检查 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ② 特异性化验检查：⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒 ⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查 急性中毒的诊断 1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史 4.阳性的实验室检查 急性中毒的救治 急性中毒的救治原则： 首先复苏，保证生命，然后清除毒物 清除未被吸收的毒物 呼吸染毒：脱离污染环境，吸入性新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的液体毒 物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。 眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。 清除未被吸收的毒物 经口中毒： 1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎用。 2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。 清除未被吸收的毒物 3）吸附：洗胃后胃管注入活性炭 50—100g。 4）导泻：洗胃后胃管注入硫酸镁20g。 5) 洗肠：适用于服毒6小时以上，导泻尚未发生作用者，对抑制 肠蠕动的毒物（如巴比妥类、阿托品、阿片类）重金属 所致中毒尤其适用。腐蚀剂中毒禁用。方法：1%温肥皂 水500—1000ml 高位连续灌洗。 （1）.加强利尿：1）补液，大剂量快速补液 2）使用利尿剂，使用速尿或甘露醇， 3）碱化尿液 ，尿液PH值促进中毒酶排出 4）利尿应注意水、电解质、酸碱平衡，对于心肾功 能不全、 低钾者禁用。 （2）.供氧