中心静脉置管术课程.pptx

中心静脉置管技术与护理;中心静脉置管术适应症;禁忌症; 困难置管的预测指标;中心静脉置管术优点; 中心静脉置管术的缺点; 几种中心静脉的置管术;所需材料;颈内静脉置管术;;解剖;颈内静脉;中路法穿刺 穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm 进针：触及颈总动脉，旁开0.5cm，针干与皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头进针。 进针2~3cm即可进入颈内静脉 。 中路穿刺直接触及颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高。 。;;;右侧颈内静脉优于左侧;穿刺步骤（seldinger法）;置管深度 男13-15cm，女12-14cm 过深可导致心律失常 置管后须拍胸片确认深度。;注意事项; 注意事项 穿刺过程中不必用肝素润管，以减少出血 而为避免凝血，应注意： 一次试穿时间不宜过久 针筒中的血要及时排出 长针回抽血顺畅后，要换左手捏住针筒，手要稳固 下导丝的技巧要熟练，过程中避免导丝刮碰身体 扩皮要充分，但不要扩皮太深 避免空气进入 （体位不合适，CVP低，深吸气）;注意事项; 锁骨下静脉置管术;锁骨下路法 　 体位：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋骨的间隙张开便于进针，右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15