强直性脊柱炎诊治进展（尹耕）.pptVIP

强直性脊柱炎诊治进展 临免科 尹耕 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis) 慢性进行性风湿病，归属于血清阴性脊柱关节病 主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节 可伴发关节外表现 严重者发生脊柱畸形和关节强直 误诊率和漏诊率高！ 流行病学 患病率 我国 0.3% 高！ （ RA 0.36% ） 发病年龄 40岁以前发病 高峰20~30岁 男女比例 10：1 病理 附着点炎：关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症为主要病理特点，尤其常见于活动性较差的关节 滑膜炎：表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生，有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润（与RA滑膜炎有不同！） 病因 病因未明 已证实AS发病与HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向 但是：约80% HLA-B27（+）不发病 约10%AS患者HLA-B27（-） 临床表现 起病隐匿 腰背部或骶髂部疼痛，由下至上发展，属于炎症性腰痛（与机械性腰痛区别！） 晨僵、夜间痛：病情活动指标之一 胸痛、足跟痛：肌腱、韧带骨附着点炎症