颈椎病和腰腿痛.ppt.pptVIP

腰腿痛和颈肩痛 腰腿痛 (Back and Leg Pain ） 三、解剖生理概要 1、脊柱的连接。 2、下腰和腰骶段为负 荷应力集中的部位。 3、马尾和神经根受压 4、椎间盘的退变 腰椎间盘突出症(Hernia of intervertebral discs) 一、定义 由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。 三、分型和病理 1、膨隆型 2、突出型 3、脱垂游离型 4、Schmorl结节和 经骨突出型 四、临床表现 1、年龄性别 20～50岁，男：女＝4～6：1 2、椎间隙 L4/5 L5S1 3、症状 ： 腰痛（感应痛）91%，腹内压升高会加重。 坐骨神经痛（放射痛）97%，腹内压升高会加重 马尾神经受压的表现 0.8∽24.4% 4、体征 腰椎侧凸 腰部活动受限 压痛和骶棘肌痉挛 直腿抬高试验和 加强试验(+) 神经系统的表现 感觉 肌力 反射 直腿抬高试验和加强试验 神经系统的检查 神经根受压的表现 5、辅助检查 X线平片 X线造影 CT和MRI 电生理检查 五、诊断和鉴别诊断 1、与腰痛为主要表现的疾病鉴别 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓崩裂和脊椎滑脱 腰椎结核和肿瘤 2、与腰痛伴坐骨神经痛为主要表现的疾病