作用于呼吸系统的药物新绪论.ppt

白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通 炎症介质的抑制剂 肾上腺素受体激动药 肾上腺皮质激素 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 磷酸二酯酶 GTP cGMP 鸟苷酸环化酶 M受体阻断药 5ˊ-AMP 磷酸二酯酶抑制剂 + _ _ 各类平喘药作用机理示意图 + 肥大细胞 组胺 膜稳定剂 平滑肌 痉挛 舒张 _ _ 思考题 1、平喘药的分类及每类的代表药。 2、肾上腺素受体激动药、茶碱类、肾上腺皮质激素的平喘作用机制、临床应用及不良反应。 3、镇咳药和祛痰药的分类和每类的代表药及其作用机制。 1.治疗急性哮喘发作起效最快的药物是（　） A．异丙肾上腺素? B．沙丁胺醇? C．茶碱?? D．异丙阿托品?? E．倍他米松 2.沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是（　　） A．激动β1受体 ?B．激动β2受体? C．阻断β1受体? D．阻断β2受体? E．阻断M受体 3.氨茶碱的作用不包括（　　） A．松弛支气管平滑肌 ?B．兴奋心肌? C．兴奋中枢 D．利尿作用? ????????E．肥大细胞膜稳定作用 4.可待因主要治疗（?? ） ? A．多粘痰性咳嗽??? ??B．剧烈的刺激性干咳??? C．肺炎引起的咳嗽? D．感冒引起的咳嗽??? E．支气管哮喘性咳嗽 5.哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用（ ） ? A．麻黄碱? B．异丙肾上腺素? C．沙丁胺醇 ? D．氢化可的松? E．色甘酸钠 6.氨茶碱的不良反应包括（ABCD） A.恶心呕吐 B.血压下降 C.中枢兴奋 D.心律失常 E.支气管哮喘 7.糖皮质激素治疗哮喘的机制是（BCD） A.直接松弛支气管平滑肌 B.抑制前列腺素及白三烯的生成 C.减少炎性介质的反应 D.收缩小血管，减少渗出 E.增加痰液的排出 8.简述平喘药的分类及其作用机制，并列举各类主要代表药。 * * 作用于呼吸系统的药物 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。 支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。 咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。 临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。 这三类药物均是对症治疗，临床应同时采用相应的对因治疗措施（抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等）。 平喘药 镇咳药 祛痰药 镇 咳 药 物理、化 学刺激 感受器（刺激感受器、牵张感受器等） 传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经） 效应器（声门、 呼气肌） 咳嗽反射 咳嗽反射示意图 感受器 （咽喉、气管、支气管、 效应器－咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 代表药 可待因(codeine) 右美沙芬(dextromethorphan) 喷托维林（pentoxyverine 咳必清） 苯丙哌林(benproperine) 作用机制 抑制延髓的咳嗽中枢 中枢性镇咳药 代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢 外周性镇咳药 刺激性干咳 + 3 苯丙哌林 上呼吸道炎症引起的干咳 尤适用于小儿百日咳 + 1/3 喷托维林 干咳 1 右美沙芬 剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者 + + 1 可待因 临床应用 成瘾性 解痉 镇痛 药效 药物 常用镇咳药比较表 苯佐那酯 苯丙哌林 镇咳机制 局部麻醉 解除支气管痉挛 抑制肺牵张感受器 阻断肺－胸膜感受器 及感觉神经末梢 抑制肺迷走神经反射 镇咳强度 ＋＋ ＋＋＋＋ 临床应用 呼吸系统疾患引起的