急性上呼吸道感染剖析.pptVIP

临床中医学 急性上呼吸道感染 学习目标 了解中医对本病的认识（病因病机） 熟悉本病的中医辨证要点、治疗原则。 掌握急性上呼吸道感染分证论治（证候、治法、方药）。 了解其它疗法、预防与调护、研究进展。 概 念 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至咽喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。80％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。 本病属于中医“感冒”范畴。又称“伤风”、“冒风”、“冒寒”、“重伤风”。 思 考 感冒与上呼吸道感染是一回事吗？ 感冒、上感、流感 感冒：又称伤风、冒风，是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。 上感： “上感”泛指上呼吸道的感染性病变，病原体可以是病毒，也可以是细菌、支原体。 流感：流行性感冒的简称，由流感病毒引起。最主要特点是流行，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行，因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。 病因病机 感受六淫（风为主因），时行病毒 正气不足，腠理不固 基本病机是肺卫失调 诊断要点 　　1. 临床表现：初起多见鼻道和卫表症状，如鼻咽痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒、咽痛，周身酸楚不适、恶风、恶寒或有发热等，鼻涕开始为清水样，2~3日后鼻涕变稠，继而发热，咳嗽，，肢节酸痛等。由于夹邪的不同如夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状； 　　2. 时行感冒呈流行性，有同时同症的特点，多突然起病，恶寒、发热（高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情较重。 　　3. 发病特点：四时皆有，但以冬、春季多见。病程较短，3~7日即可痊愈。普通感冒多不传变。时行感冒少数可传里。 　　4、相关检查：血常规：白细胞↑； 　X胸部摄片：可见肺纹理增粗。 　 5、鉴别：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。 辨证论治 辨证要点 治疗原则 分证论治 辨证要点 1、辨虚实 实证者，形体壮实，正气未衰，病程短； 虚证者，多见年老、大病后、素体虚弱，病程长，缠绵难愈，兼见虚症。 2、辨寒热 风寒感冒（表寒证） ：恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴苔薄白，脉浮或浮紧； 风热感冒 （表热证） ：发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 3、辨普通与时行感冒  4．辨体虚感冒： 指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒者，此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒，在临床上应该区分气虚、阴虚的不同： 气虚感冒—在感冒诸症的基础上兼有气虚证 恶寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳痰无力，脉浮等 阴虚感冒—在感冒诸症的基础上兼有阴虚证 身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数等。 虚人感冒的特点： （1）全身一派虚象：气虚、阳虚、阴虚、血虚。 （2）汗的特点： 无汗或不易汗出— 气虚、阳虚，推动无力； 阴虚、血虚，汗源不足。 自汗— 气虚、阳虚为主 （表卫不固）。 （3）经常反复感冒：正虚抗邪无力，旧邪刚去，新邪又入。 治疗原则 基本治疗原则:解表宣肺 风邪在表—— 疏风解表（为主） 肺气失宣——宣通肺气 （为辅） 具体治法： （1）解表：针对感受风邪 引起的表卫不和，又 称疏风解表。 包括： 辛温解表： 发散风寒 ——风寒感冒 辛凉解表 ：疏散风热 ——风热感冒 清暑解表： 清解暑热 —— 暑湿感冒 常用药物： 辛温解表药：麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活 生姜等； 辛凉解表药：薄荷、桑叶、菊花、柴胡、葛 根、 金银花、连翘等； 祛暑化湿药：香薷、厚朴、扁豆、鲜荷叶、 鲜芦根、豆卷、藿香、佩兰、 滑石等。 （2）宣肺——宣通肺气 作用：恢复肺的宣肃功能；协助解除表邪。 常用药物： 前胡、桔梗、杏仁、枳壳、瓜壳、 麻黄、大力（牛蒡子 ）、浙贝母、 橘红等。 （3）清热解毒：