皮肤简答题.doc

1.试述皮肤的结构，它们由哪些组织、细胞构成 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。 表皮：角质形成细胞（基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层），黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞，桥粒，半桥粒，基底膜带 真皮：胶原纤维，网状纤维，弹力纤维，基质，细胞 皮下组织：血管，淋巴管，神经，小汗腺，顶泌汗腺 2.何谓原发性及继发性皮肤损害？试举出十种以上的皮疹说明。如何进行皮疹的清洁和处理。 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。包括：斑疹、斑片、丘疹、斑块、风团、水疱、脓疱、结节、肿块、囊肿等。 继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括：糜烂；溃疡；鳞屑；浸渍；裂隙；瘢痕；猥琐；痂；抓痕；苔藓样变 处理： 内用药物：1、抗组胺药；2、糖皮质激素；3、抗菌、抗病毒、抗真菌药物；4、维A类药物，调节上皮细胞生长生化；5、免疫抑制剂；6、免疫调节剂 外用药物的剂型与原则： 湿——————-----------------------——————→干 急性炎症 亚急性炎症 慢性炎症 水疱 糜 红斑肿 红斑脱屑 红斑丘疹 表皮增厚苔鲜样改变 烂、渗出 无糜烂 少量渗出糜烂 无渗出糜烂 色素沉着、单纯痒 -------------------------------------------------------- 溶液 洗剂粉剂 油剂 霜剂 软膏硬膏 酊剂 3.试述湿疹的临床表现。 答：1、急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，皮损周报丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水烫洗可加重皮损。 2、亚急性湿疹：表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。 3.慢性湿疹：表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。 4、几种特殊类型湿疹： （1）、手部湿疹：表现为手部干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。 （2）、乳房湿疹：多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙是可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。 （3）、外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表情为局部皮肤苔藓样变。 （4）、钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹合成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1~3cm大小，急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。 4.试述一、二期梅毒的临床表现。 一期梅毒：主要症状为硬下疳(Chancre), 单个无痛性糜烂、溃疡,内含大量梅毒螺旋体,软骨样硬, 常见于外生殖器。近卫淋巴结肿大。 二期梅毒：(1)皮肤损害，主要损害：斑疹性梅毒疹(玫瑰疹)，丘疹性梅毒疹，如扁平湿疣，脓疱性梅毒疹，罕见(2) 粘膜损害，常与皮损伴发，梅毒性咽炎，粘膜斑(3) 梅毒性秃发和甲损害。 5.外用药的治疗原则 正确选用外用药物的种类 正确选用外用药物的剂型 详细向患者解释用法和注意事项 皮疹：簇集性红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂→色素沉着 分布：沿神经呈带状、单侧、一般不超过中线 病程：2-3周 自觉症状：神经痛，老年人剧烈，可持续数月或更久 2）治疗原则 抗病毒，止痛，消炎，防止并发症 7.如何正确选择皮肤外用药的剂型？ 湿 急性炎症 水疱糜烂、渗出 溶液 红斑肿、无糜烂 洗剂、粉剂 亚急性炎症 红斑脱屑、少量渗出糜烂 油剂 红斑丘疹、无渗出糜烂 霜剂（乳剂） 干 慢性炎症 表皮增厚苔鲜样改变 软膏、硬膏 色素沉着、单纯痒 酊剂 10.试述荨麻疹的发病机制。