变应性支气管肺曲霉菌病-dongwen.ppt

* 变应性支气管肺曲霉菌病 （allergie bronchpulmonary aspergillosis, ABPA） 海南省人民医院呼吸内科 董文 ABPA定义 曲霉寄生于支气管内 抗原 变态反应——肺部疾病 其特征 对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答 并引起肺浸润和近端支气管扩张 重症支气管哮喘 38.6%。 支气管哮喘 1 ~20% 部分COPD 发病季节：湿润、温暖气候 或冬季室内条件下高发 难治性哮喘 7-14% Age:20~40岁 无明显性别差异 过敏体质人多发 流行病学 肺囊性纤维化(CF) 2 ~15% 临床表现 听诊——正常/哮鸣音，湿性罗音（15％），杵状指（16%）。 病程延长——肺纤维化、肺动脉高压和呼吸衰竭。 喘息、胸闷 低热 咯血 咳嗽及咳痰 黑褐色黏液痰 哮喘发作（90%） 肺功能 急性发作期部分患者表现为可逆性阻塞性通气功能障碍。 气道可逆性试验的阳性率为31%～56%。 晚期（肺纤维化）——为限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。 肺功能检查可作为治疗效果的评价指标 血液 外周血嗜酸粒细胞计数升高 IgE抗体升高，＞1000IU/ml 血清特异性烟曲霉IgE抗体和IgG抗体升高 血清烟曲霉沉淀试验阳性 痰涂片和痰培养可见菌丝或痰培养烟曲霉阳性 曲霉皮肤试验 CT 中心性支气管扩张，约占69%～76