急性乳房炎病人的护理资料.ppt

急性乳房炎病人的护理 急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，多见于： 1、产后哺乳期的妇女 2、以初产妇最为常见 3、往往发生于产后3-4周 4、致病菌多为金色葡菌球菌， 其次为链球菌 急性乳房炎的病因 1、乳汁淤积 ①乳头发育不良：妨碍正常哺乳 ②乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空 ③乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖 2、细菌入侵 乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因 急性乳房炎病理生理 （初期）局部出现炎性肿块→（数天后进一步发展为）脓肿（单发或多房性）→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。 急性乳房炎 急性乳房炎的临床表现 （一）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 （三）脓肿期： 炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。 急性乳房炎的辅助检查 1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高 2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验 急性乳房炎的处理原则 （一）乳汁淤积期及浸润期: 1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。 3、局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。 4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等 急性乳房炎的处理原则 1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止 2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口 3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口 （二）脓肿期：及时切开引流。 乳房脓肿切口 4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。 5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。 乳房脓肿对口引流 急性乳房炎的处理原则 (三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日； 2、乙烯雌酚口服：1～2mg 3次/日，共用2～3日； 3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。 急性乳房炎常见的护理诊断 (一)体温过高 与细菌或细菌毒素入血有关。 护理目标：恢复正常体温。 (二)疼痛 与乳汁淤积、炎症肿块有关 。 护理目标：减轻疼痛与不适。 (三)皮肤完整性受损 与手术切开引流或脓肿破溃有关。 护理目标：控制乳房炎症。 (四)焦虑 与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关。 护理目标：稳定情绪，加强产妇生活护理。 (五)知识缺乏 与缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎的知识有关。 护理目标：了解哺乳期卫生及乳房炎的预防知识。 急性乳房炎常见的护理措施 1.积乳的护理 患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁，保持清洁。观察乳汁颜色，必要时行细菌培养。 2.控制体温和感染 （1）炎症早期热敷 （2）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药 （3）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验 （4）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物 （5）脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅，定时更换切口敷料 急性乳房炎常见的护理措施 3、缓解疼痛 （1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁。 （2）减少触碰，采取舒适体位。局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。 （3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。 （4）给予止痛药物。 （5）出现搏动性疼痛时可行脓肿切开引流。