急性乳腺炎病人的护理资料.ppt

急性乳腺炎病人的护理 定义：是乳腺的急性化脓性感染，最常 见于哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后3-4周。 急性乳腺炎 乳腺组织的急性化脓性感染 多见于初产妇 由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致 以产后六周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病 急性乳腺炎起病急 病因 乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件 细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主 临床表现 初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热； 同时可出现发热等全身症状。 炎症继续发展，则上述症状加重 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。 患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。 白细胞计数明显增高及核左移。 炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。 乳头溢脓、乳房后脓肿 严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症 治疗 急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括： 患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。 局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。 局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，亦可采用0.5％的普鲁卡因溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。 全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。 中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物 治疗 急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出 积脓。切开引流应注意如下要点： 为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作 放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可 沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免 乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕 边缘的弧形切口。 若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最 明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维 间隔以利引流彻底。 为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位， 另加切口作对口引流。 护理 护理诊断 体温过高：与炎症反应有关 疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关 知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识 护理措施 预防 ① 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤 积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空； ② 防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因 为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质， 具有抑菌、滋润、促表皮修复功能； ③ 保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗， 哺乳后清洗； ④ 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。 护理措施 炎症发生后应注意 ① 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛； ② 消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、 梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅 ③ 局部热敷。