室性心律失常的处理及预防.ppt

ICD在恶性室性心律失常中的应用 Medtronic公司生产的ICD (1989-1997) 209 cc 113 cc 80 cc 72 cc 54 cc 71 mm x 58 mm x 16 mm 2 4/5 in x 2 1/3 in x 2/3 in 80 cc ICD技术演变 心外膜电极 经静脉电极 且更有效 全在胸部且简单 脑缺血超过 6 秒钟就会发生晕倒。如果心脏停止射血达 5 分钟以上，抢救成功的机会低于 20％。 1.抗心动过速起搏：接受 ICD 治疗的患者中，有超过 90%的心律失常首先由抗心动过速起搏进行治疗，其中， 90%以上的 VT 被成功终止，而 5%的 VT 无效，另有 3%的 VT 呈加速恶化。因此程 序设置上，在治疗无效或恶化时，必须立即采用电击治疗。 2.低能量复律：电击 能量一般在 5J 以下，主要用于终止室速，尤其是抗心动过速起搏治疗无效的患 者。 3.高能量除颤：目前，ICD 最大释放能量为 30~34J，在感知和确认 VF 后， 立即进行充电随后释放高能量除颤脉冲， 高能量除颤脉冲可连续释放数个以保证 治疗成功。上述治疗方法都是按顺序关联设置的，符合诊断标准的心律失常被识 别后，一系列治疗程序开始启动，直到心律失常终止或所设置的治疗程序全部完 成。 在电生理室进行ICD的除颤检测 ICD 抗心动过速起搏终止室速 ICD与AAD的对比：