心血管药物95.ppt

钙 临床应用 适应证 低钙血症 大量输血+低体温/休克 枸橼酸可被肝脏快速代谢 低温与休克减慢枸橼酸代谢 高钾血症（房室传导阻滞或心肌抑制） 术中低钙血症或使用钙通道阻滞剂引起心肌收缩力下降产生的低血压 吸入麻醉药物过量 高镁血症 钙 临床应用 10%氯化钙 10ml含钙离子272mg/13.6mEq 0.2g-1g IV（慢） 10%葡萄糖酸钙 10ml含钙离子93mg/4.6mEq 0.6g-3g IV（慢） 建议中心静脉给药（静脉炎/血管硬化） 随访血钙水平 非依赖于cAMP的药物 地高辛（洋地黄类药物，西地兰） 降低房颤/房扑者心室率 致心律失常作用 治疗指数小，个体差异大，20%患者在治疗剂量出现毒性反应 静脉用药 负荷剂量：0.25-0.50mg，最大1-1.25mg 维持剂量： 0.125-0.25mg/d 起效时间 ： 15-30min 峰效应：1-5h 非依赖于cAMP的药物 三碘甲状腺氨酸（T3） 甲状腺激素 CPB诱导的低血浆T3状态——甲状腺功能症候群（euthyroid sick syndrome） 左西孟旦 与心肌肌钙蛋白C结合 收缩早期细胞内钙浓度最高，作用最强 舒张期细胞内钙浓度低，作用弱 抑制PDE III活性 静脉用药：8-24 μg/kg/min 血管收缩药物 正性肌力药物 β肾上腺素受体阻滞剂 血管扩张药物 钙通道阻滞剂 控制心率与心脏节律