抗菌药物的适应征及注意.ppt

抗菌药物的适应征及注意事项 杨文忠 药物的双重作用 用得合理即为“药”，用得不合理反成“毒”。 抗菌药物相关的“不良反应” 毒性反应 变态反应 二重感染 细菌耐药 临床应用的常见“误区” 选用对病原体或感染无效或疗效不强的药物 剂量不足或过大 用于无细菌并发征的病毒感染 病原体产生耐药后继续应用 过早停药或感染已控制多日而不及时停药 产生耐药菌二重感染时不换用其他药物 给药途径或给药间隔时间不正确 应用不适当的抗菌药物组合 过分依赖抗菌药物而忽略必需的外科处理和综合措施 抗菌药物的“合理应用” 明确指征 适当的剂量和疗程 杀灭致病微生物或控制感染的目的 增强患者的免疫力 防止各种不良反应的发生 合理应用的相关因素 抗菌药物及其各种联合的适应症 抗菌药物的药动学和药效学 感染性疾病的经验用药 抗菌药物的剂量、疗程和给药途径 抗菌药物的不良反应的防治 细菌耐药性的变迁情况 特殊情况下抗菌药物的应用（老年、妊娠、肝肾功能减退） 抗菌药物的分类 繁殖期杀菌剂如青霉素类、头孢菌素类 静止期杀菌剂如氨基糖甙类、多粘菌素类（对繁殖期和静止期细菌均有杀灭作用） 快效抑菌剂如四环素、氯霉素类、大环内酯类等 慢效抑菌剂如磺胺药、环丝氨酸等 青霉素类 药物特点 主要作用于革兰阳性细菌的药物，如：青霉素