抗恶性肿瘤资料.ppt

（1）共有反应 ? 骨髓抑制：除激素、博来霉素 门冬酰胺酶 ? 消化道反应：恶心、呕吐 ? 脱发 ? 天然耐药性 (natural resistance)：G0期 ? 获得性耐药性 (acquired resistance) ? 多药（向）耐药性 (mutildrug -，pleiotropic -) 抗癌药的耐药性 喜树（珙桐科乔木） 长春碱类 药物：长春碱(VLB)、长春新碱(VCR) 机制：与纺锤丝微管蛋白结合+ 微管变性 → 作用于 M期，使有丝分裂停止于中期 主用： VLB：急白、淋巴瘤、绒癌 VCR：急淋(诱导剂)、恶性淋巴瘤(20％) VCR：骨髓抑制不明显，外周神经炎明显 * * * * * * * 化疗的特点 1、全身治疗：对造血等系统的恶性肿瘤和发生转移的实体瘤有全身治疗的效果。 2、预防复发：可清除手术和放疗未能消灭的亚临床瘤细胞。 3、为其它治疗方法创造条件：术前或放疗前化疗，可使肿瘤缩小，缓解症状。 抗肿瘤药 周期非特异性药物 周期特异性药物 无增殖力细胞 死亡 烷化剂抗癌抗生素 静止期（G0） 细胞增殖周期及药物作用示意图 增殖群 （使肿瘤增大、 对药物敏感） 非增殖群（复发根源药不敏感） G1 S G2 M 长春碱类 抗代谢药 抗肿瘤药 ? ? 抗肿瘤药 毒性反应 耐药性 生长旺盛细胞易受打击（黏膜.发.造血.生殖） 1. 近期毒性 （1）共有反应 （2）特有反应 2. 远期毒性 抗肿瘤药 抗肿瘤药 ? 心毒性：柔红霉素、多柔比星、三尖杉酯碱 ? 呼吸毒：博来霉素、白消安、CTX ? 肝毒性：MTX、羟基脲、CTX、鬼臼毒素类 ? 肾膀胱：CTX、顺铂 ? 神经毒：长春新碱、紫杉醇、门冬酰胺酶 ? 过敏：博来霉素、门冬酰胺酶、紫杉醇 （2）特有反应 抗肿瘤药 ? 第二原发性恶性肿瘤 ? 不育和致畸 2.远期毒性 抗肿瘤药 抗肿瘤药 癌细胞膜转运能力↓——药进入↓ 代谢途径改变 药物靶酶/受体部位改变 药物靶酶含量↑ 代谢途径改变 药物活化障碍 抗肿瘤药 西藏鬼臼（小檗科） 抗肿瘤药 抗肿瘤药 长 春 花 抗肿瘤药 抗肿瘤药 根据细胞动力学规律 （1）招募作用：序贯使用CCSA和CCNSA； 增长缓慢的——G0期细胞多，先用CCNSA 增长快的——恶性度高、先用CCSA （2）同步化作用： 联合用药:机制、毒性不同合用 选药 根据抗瘤谱 给药方法： 大剂量间歇给药 综合治疗? Go G1 S G2 M 抗肿瘤药 * * * * * * *