抗高血压药-资料.ppt

高血压被誉为“生命第一杀手”，而且越来越年轻化 我国高血压防治现状：三高三低 患病率高 增长趋势高 危害高 知晓率低 治疗率低 控制率低 高血压如不经合理治疗，平均寿命较正常人群缩短15 - 20年 学习目的 1、掌握一线抗高血压药的药理作用、 作用机理、临床应用、主要的不良反应。 2、熟悉抗高血压药的分类及各类代表药 3、了解血压调节和抗高血压药对机体血压 调节的影响 第二十一章 抗高血压药 讲 课 思 路 血压 ↓ 了解：高血压分类、病因、发病机制 ↓ 熟悉： 抗高血压药分类及其代表药 ↓ 掌握：一线抗高血压药药理作用、作用机理、 临床应用、主要不良反应 第一节 概述 一、血压 二、高血压的分类 根据引起血压升高的病因是否明确 原发性高血压：病因不明 继发性高血压：病因明确 根据血压的高低（主要指舒张压的高低）以及对脑心肾等重要器官的损害程度 轻度高血压 中度高血压 重度高血压 分类 原发性高血压 （高血压病） 继发性高血压 （症状性高血压） 病因 病因不明，发病机理不明 病因明确 占高血压人群 90% - 95% 5% - 10% 定义 成人(≥18岁)在未使用降压药的情况下，诊室、安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 继发于其他疾病或原因的高血压 处理 办法 改变生活方式，合理用药能大幅度减少并发症的危险性、提高生活质量、延长寿命。 部分症状性高血压解除病因后可治愈 低血压：≤100/60 如：165/110(2级/3级） → 以较高的级别为标准 高血压危象：指在高血压基础上发生暂时性全身细 小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高 并引起一系列临床症状。 分类 血压(mmHg) 器官损害 1级 140—159/90—99 心脑肾无明显的器质性病变，只是单纯高血压； 2级 160—179/100—109 有左心室肥厚、心脑肾损害等有明显的器质性病变， 但功能还在代偿状态； 3级 ≥180/110 有严重的 有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，功能衰竭，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险 三、原发性高血压的病因和发病机制（了解） 高血压的病因 性别与年龄 35岁之前，男性女性，35岁之后，女性男性 职业年龄 脑力和紧张工作者体力劳动者 城市居民农村，且发病年龄早 饮食 摄盐过多，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高 吸烟 吸入烟草中过多烟碱和微量元素镉可导致血压升高。 肥胖和 超体重 肥胖者是体重正常者的2～6倍，高血压，肥胖，胰岛素抵抗，高胰岛素血症，高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在 遗传因素 父母均患高血压，其子女患高血压概率达45%，双亲血压正常，其子女患高血压的概率为3%，目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。 地区差异 我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高 精神心理 因素 精神紧张，不良的精神刺激，文化素质，经济条件，噪音，性格等均可能影响血压水平。 原发性高血压的发病机制 心输出量改变 肾脏因素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进 细胞膜离子转运异常 交感神经活性增加 血管扩张物质缺乏或功能降低 遗传基因 血管张力增高、管壁增厚 神经、精神因素 血管和心脏α和β受体数目和比例异常 高胰岛素血症 第二节 抗高血压药分类及代表药（熟悉） 1、利尿药：噻嗪类 2、钙通道阻滞药：xx地平 3、交感神经抑制药 1）中枢性抗高血压药：可乐定 2）神经节阻断药：樟磺味芬 3）去甲肾上腺素