术前评估和准备讲述.pptxVIP

术前评估和准备麻醉科罗兴问题一：术前准备是麻醉师的专业范畴吗？ 国外：是 国内三甲以上：五五开 一下：基本上有外科医师主导问题二：麻醉手术有无禁忌症？绝对禁忌 相对禁忌 概率问题 权衡利弊问题三:全麻对智力有影响吗？ 无 但出现意外、长时间缺氧（大于5分钟 ），对部分神经功能（尤其小儿）如认知、记忆、定向力有影响问题四:患者、家属听谁的？有认知能力患者意愿第一位，术前有权了解。 谈话技巧术前评估全面了解病史 全身状况 全面检查 合并的特殊疾病危险所在估计耐受力，联合制定方案 1、个人史，尤其是麻醉手术史、过敏史 关系到麻醉实施难易、并发症、用药选择 2、全身状况 年龄 胖瘦 精神状态3、重要器官功能 心 ---心-血-管 肺 ---屏气实验 肝、肾---药物代谢 脑---脑梗年轻化4、尽量详细体检 外科医师内科化 内科医师外科化 与麻醉相关：颈部、椎体、口咽全身情况分级二类四级 一、1：局限，无或轻微影响全身，无器质性疾病 2：有影响，易纠正，早期器质性疾病处于代偿期 二、1：较差，明显影响全身，器质性疾病早期失代偿 2：对全身严重影响，严重器质性疾