高允旺扶阳法治脑病经验(1-36).docVIP

高允旺扶阳法治脑病经验（1） 瘀无热不散 一个好好的人，为什么发生脑中风呢?气血本来循着经络脉道而行，周流不止，循环往复，就像地上的河水沿着河道畅流一样，因为寒气会使物质黏稠凝结，当寒气侵袭，血流就会运行缓慢，甚至瘀堵不通，如果脑脉络不通，就发生了瘀堵，这时候机体就会不断地调动能量(阳气)，试着打通瘀堵，就像河道有瘀塞，后继的河水不断冲击瘀堵，越积越多，如脉络一样堵塞，脉络支撑不住就破裂而出血，瘀血阻络是脑梗死的根本因素。 笔者认为，脑中风是内虚引起的，内虚的条件是阳虚，因为阳是动力，阴是物质，瘀是物质，之所以会有瘀血，那就是缺乏阳气的动力而造成瘀的存在，尤其是肾阳虚。为什么这样说呢?肾藏五脏六腑之精，为人体阴阳之根本，肾藏精以化气，元气为脏腑机能活动、气血运行之原动力，正如《医林改错》所谓：元气即虚，阳气运血无力，必不能达于血管，血管无力，必停占为瘀，肾精不足，精不化血，则血少，血脉不足，血行缓慢而瘀。 清代王清任大医家认为血瘀才是诸病发生的原因，创立了五个逐瘀汤，特别是针对脑病的方药中，他提出，半身不遂、偏瘫麻木是气虚血瘀的结果，提出补阳还五汤，这是治疗脑病划时代的进步，提高了脑中风的治疗效果。 当然，补阳还五汤中黄芪用量很大，在一个处方中黄芪用量达240克，但笔者在实践中发现，对脑中风病情的缓解并不十分明显。我们发现，益气不温阳，达不到通经活络、化瘀行血的目的，只有在益气的基础上加温热药如麻黄、附子、细辛等，效果才明显。 如果治以益气活血法，不加热药，那么脑病患者常出现血流缓慢，肢体发凉，曲屈不能伸，容易遗留挎栏臂、划圈腿、失语等后遗症。如果在补阳还五汤的基础上，加用人参、附子、麻黄、细辛等药，疗效明显提高。 我们通过彩超观察，单纯用补阳还五汤治疗脑梗死的血流黏稠度，或颈动脉内斑块的消失情况，与补阳还五汤加用附子、麻黄、细辛等药物治疗的患者相比，其指标改变有明显的差别，可见用温热药和不用温热药大不相同。治疗脑中风之脑梗死、脑出血配用大温大热、阳中之阳的温热之药，能温其血脉，通利筋骨，热之便瘀散血行，瘫痪的肢体才得到恢复。 所以笔者深感，瘀无热不散，尤其是针对脑病的治疗，在益气活血的同时，加用温热之药，效果会更好。当然，这都要在辨证的基础上，根据患者的症状、舌脉来确定。只是因为，脑病患者多显阳气虚弱、瘀血内阻的病机。 高允旺扶阳法治脑病经验（2） 浅谈温热法治脑病用药 据有关文献记载，对于肿瘤的治疗，多数中医专家学者都认为活血化瘀、软坚散结、清热解毒之法是大家共同遵守的原则。然而，我们认为，肿瘤发生的最主要原因是阳不化气、阴盛阳衰、寒血凝滞、瘀血内结，因而提出治疗肿瘤应以扶阳化气、温热扶阳、温通脉络，消散肿块、化痰散结为大法，常以附子为君药的麻黄附子细辛汤加味，用辛温发汗之法，解开皮腠，通调水道，使尿量增加，脑压下降，瘀血得化，从而起到热能化冰，辟秽开络，化瘤为血，散结活血，气血得利，经络得畅，脑瘤顽疾自可削减，以至消失而痊愈。临床近万例病例也证实了温热扶阳法治疗脑瘤、脑梗塞、脑出血、脑昏迷、植物人、脑痴呆、脑萎缩确有疗效。 脑病的症状多样繁杂千变万化，所以在临证时要分清是阳损及阴，还是阴损及阳，是阳占得多，还是阴占得多。我们在脑病的合并病当中，归纳为一开一合两大症，在开证中如：发热、流汗、流泪、咳嗽、流涕、多尿、出汗、泻泄、哮喘、呕吐、腹胀、出血、黄疸、高血压、高血糖、高血脂等;在合证中如：肢体痉挛、抽风、失语、尿闭、尿少、脑萎缩、脑痴呆等。开证的病因是阳气不足，阳不敛气，合证的原因是阳不化气，在治疗法则上开证宜以阳敛气，合证宜以阳化气，总与阳气有关。 治疗脑病与合并症中，如心衰：用附子加苓桂术甘汤，肺癌：用附子、升麻加清肺滋阴汤。泌尿结石：用附子加八正散。高黄胆：用附子、赤芍加小柴胡汤。乳腺增生：用附子、急性子加半夏厚朴汤。脑瘤：用麻黄附子细辛汤加吴茱萸汤。脑梗塞瘫痪：附子、麻黄加补阳还五汤。脑出血、脑昏迷：附子人参四逆汤、心脑复苏汤。多汗：附子、地骨皮加桂枝汤。心绞痛：附子、麻黄加桔梗白散。肝脾肿大：附子、柴胡芍药汤。风心病：附子加瓜蒌薤白汤。糖尿病：附子、益智仁加六味地黄汤。 以上的经验用温热扶阳法没有排斥八纲辨证，临证必须结合四诊八纲来认识疾病，阴阳表里虚实寒热是施方的依据，切不可把温阳一法凌驾于八纲之上，否则会延误病情。 高允旺扶阳法治脑病经验(3) 急性脑中风治疗回阳是第一要务 在临床实践中，人们把脑中风的发生与发展分为三期三型论治，即中风先兆，中风期(闭症、脱症、闭脱兼症型)，恢复期(阳虚型)，根据各期各型采取不同的措施，均可取的较好的疗效。这里，我们谈谈对急性脑中风治疗的3个认识问题。 1.关于脑出血的手术指征，我们认为，在CT诊断下，出血量25毫升以上，应积极采取手术治疗。对于这样的病情，这个时候，手术