泌尿外科内窥镜.ppt

泌尿外科内窥镜 主要内容 泌尿科的主要解剖结构 输尿管肾镜 尿道膀胱镜 前列腺电切镜 尿道切开镜 泌尿科的解剖 肾脏 输尿管 膀胱 前列腺 尿道 输尿管肾镜-5Fr 尿道膀胱镜-17/25Fr 尿道膀胱镜的主要用途 检查尿道和膀胱的病变情况 膀胱活检 膀胱止血 膀胱取石 输尿管插管 尿道膀胱镜的组成 膀胱镜 闭孔器 镜鞘 镜桥 软性器械 硬性器械 镜 子 常用0度，12度，30度，70度 直径一般为4毫米 Field of view = 70 deg 镜桥 检查镜桥 无工作通道 单通道镜桥 一个工作通道 双通道镜桥 两个工作通道 （工作通道用于通过软性器械） 输尿管插管镜桥 单通道输尿管插管镜桥 一个工作通道 双通道输尿管插管镜桥 两个工作通道 连接镜桥，5种不同直径，17-25Fr 头端为卵圆形上翘，利于通过尿道生理弯曲 闭孔器 又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止损伤组织，同时防止膀胱内液体流出。 分为： 标准闭孔器 可视闭孔器（中空） 软性器械 硬性器械 直接配合膀胱镜鞘使用 抓钳 活检钳 碎石钳 咬切钳 70°活检钳 30°活检钳 注意: 也可以配合电切镜外鞘使用 前列腺电切镜-19/22Fr 前列腺电切的主要适应征 前列腺良性肥大 膀胱肿瘤 膀胱出血 膀胱增生物 膀胱颈硬化症 前列腺电切镜的组成 膀胱镜：12度/30度 镜鞘：内鞘（24Fr）/外鞘（26Fr） 工作手件：主动式/被动式 电极 高频电刀连线 闭孔器（鞘芯）：标准/可视/转向 膀胱冲洗球及接头 前列腺电切镜的组成 镜 子 常用12度，30度 直径一般为4毫米 Field of view = 70 deg 内鞘和外鞘 内鞘，直径24Fr 外鞘，直径26Fr 工作手件 主动式工作手件Passive (Iglesias) 操作工作手件时，电极直接后退，切除组织，不操作时电极头露在鞘外 被动式工作手件Active (Baumrucker) 操作工作手件时，电极先前伸，再往后退时切除组织，不操作时电极头藏在鞘内 闭孔器 标准Standard 可视Visual 转向Timberlake 连续对流式和间歇对流式 从进出水开关来判断 连续对流式—视野清晰，直径较粗 间歇对流式—视野较差，直径较细 我们的优点—连续对流和间歇对流可以转换 电极 膀胱冲洗球及抽吸管 MGB前列腺电切镜特点及好处 特点 快速锁定装置 真正的连续对流 360°旋转镜鞘 对流小孔360度分布 耐高温的前端陶瓷保护壳 外鞘头端斜角设计 好处 快速方便，安全 视野清晰 操作方便，减少对组织的磨擦 提高对流量 有效保护病人及电极 防紊流，达到更佳的视野 尿道切开镜（冷刀）-21 Fr 用于切开尿道外口和松解尿道狭窄 尿道切开镜的组成 膀胱镜：0/12/30/70度 镜鞘 ：内鞘21Fr/外鞘25Fr 闭孔器：21Fr（标准/可视） 镜桥 工作手件（与电切镜共用） 冷刀 儿童电切镜- 13Fr 工作手件和鞘管、电极 儿童膀胱-尿道镜- 13Fr 儿童尿道切开刀-13Fr 谢谢 ! P.S.C Vincent 2007.5 产品特点： 可高温高压消毒 视野最大 快速锁定 产品特点： 可高温高压消毒 快速锁定 与镜鞘旋扣连接 头端可转向，用于输尿管插管 镜鞘 产品特点： 不同的颜色标记 最长的工作长度 可高温高压消毒 MGB 19.2cm 20.1cm 19.3cm 20.6cm 22.8cm Working Length Wolf Storz Olympus Circon Stryker 膀胱镜鞘 * Most common Y GRB White? 镜鞘 与尿道膀胱镜共用，有剪刀、抓钳、活检钳三种，每种按直径又分为5Fr、6Fr、7Fr三种 产品特点： 可高温高压消毒 视野最大 快速锁定 415-15100 环型电极90 ° 415-15150 环型电极30 ° 415-15300 环型电极 415-15400 滚球型电极 415-15800 针状凝血电极 415-15850 锥型电极 415-15500 射芒状汽化电极 415-15700普通汽化电极 膀胱冲洗球 抽吸管 带标记针筒  （与电切镜共用工作手件，但镜鞘、镜桥等其余组件不通用） 冷刀 半圆型 平直型 环型 钩型 锯齿型 （最常用） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *