社会保险业务政策讲义重点剖析.ppt

（1）医疗报销 在职人员 退休人员 “老人”：2001年4月1日前已退休； “中人”：2001年4月1日以前参加工作、2001年3月31日以后退休； “新人”：2001年4月1日后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的。 （4）劳动能力鉴定 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 劳动功能障碍分为10个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。 生活自理障碍分为3个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 职工与两个或两个以上单位建立劳动关系发生工伤时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位； 劳务派遣工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的单位； 单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的，指派单位为承担工伤保险责任的单位； 用工单位违反法律、法规规定将业务转包给不具备用工主体资格的组织或自然人，该组织或自然人聘用的职工从事承包业务时因工死亡的，用工单位承担工伤保险责任； 个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工死亡的，被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。 北京某公司的职工张某，2013年12月入职，第一月工资为4000元，公司未为其办理社保参保手续，2014年1月因工受伤，在病情稳定后今年的8月被劳动保障行政部门鉴定为7级工伤。本年9月在公司人事经理的劝说下签署了一份终止双方劳动关系、工伤保险关系的协议，该协议约定赔付张某3万元。后该公司向张某出具了解除劳动关系的证明。请问该协议有效吗？ 如果劳动者受工伤后，用人单位与劳动者私下达成赔偿协议，之后劳动者又反悔要求按照工伤保险待遇标准赔偿 仲裁委的判决标准是：意思自治和公平原则，即若赔偿协议是在劳动者认定工作和评定伤残等级的情况下签订的，且不存在欺诈、胁迫或乘人之危的情形，那么该协议有效； 若劳动者能够证明该协议存在重大误解或显失公平等情形，则该协议则可能失效； 若赔偿协议是在没进行工伤认定和伤残定级的情形下签订的，且劳动都所获得补偿明显低于工伤保险待遇标准，则该协议就可以变更或撤销。 用人单位支付—— 保留劳动关系，退出工作岗位 原工资福利待遇按月发放 护理费（生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。） 注1：停工留薪期一般最长不超过12个月。 注2：工伤医疗费由工伤保险基金【全额报销】。 保留劳动关系，退出工作岗位 工伤基金支付—— 一次性伤残补助金：受伤时月缴费基数：27 25、23、21个月 伤残津贴（按月支付受伤时月缴费基数） 90%、85%、80%、75%，用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 退休后,享受基本养老保险待遇 注：2、3项低于本市最低工资的，由工伤保险基金补足差额。 工伤基金支付—— 一次性伤残补助金（18、16个月) 保留劳动关系 职工本人提出终止劳动关系的 用人单位安排适当工作 用人单位：支付伤残津贴 标准：五级—本人工资70%； 六级—本人工资60% 由工伤保险基金：一次性工伤医疗补助金； 由用人单位：一次性伤残就业补助金。 工伤基金支付—— 一次性伤残补助金（13、11、9、7个月本人工资) 劳动、聘用合同期满终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的 由工伤保险基金：一次性工伤医疗补助金； 由用人单位：一次性伤残就业补助金。 一名职工伤残被鉴定为7级，在伤残鉴定结论出来后，该职工向用人单位提出辞职并要求单位支付工伤保险待遇。该单位依照规定支付了所有工伤保险待遇，但该工伤职工则认为该用人单位未如实申报其本人工资缴纳工伤保险，造成了工伤保险经办机构所赔付的一次性伤残补助金数额减少，要求用人单位补足。 一次性伤残补助金是对因工致残并被鉴定为1-10级的职工所支付的一次性待遇，标准为7-27个工伤职工 因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月平均缴费工资。 缴费工资的标准在当地社月平均的60%-300%之间。 用人单位若违反社保征缴规定，存在少缴可向当地行政部门举报要求其补缴；同时对造成了一次性伤残补助金的损失工伤基金不能补支，应由用人单位补其损失。 一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金：劳动关系终止时上年度统筹地区职工月平均工资或以该职工解除、终止劳动合同时的本人月工资为基数计算；标准是本市上一年度职工月平均工资的５至３０个月，10级为5个月，每增长一级增加5个月。 假如职工7级工伤的鉴定结论是在过去2008年，解除合同发生在现在，其待遇应如何？ 一名公司员工在一次暴雨洪水中抢救国家财产不幸牺牲，被申报为烈士。问题他都能够享受什么待遇呢？ 若申报为烈士依据烈士褒扬条例规定可享受相当于烈士本人40个月工资的