十四种抢救药物的临床应用重点剖析.ppt

分享了与死神擦肩而过的喜悦 见证了太多的生死离别 管制员【致MH370】  一名管制员简单的一段话，却已潸然泪下：的确只有民航人才能体会的压抑和悲伤吧…… “马航370，管制雷达希望看到你，如果听得到，请保持现有高度，直飞目的地。放心我们为你申请直飞，其他好心机组也会配合避让。大家都很乐意让你们第一落地。航路天气目前晴朗，目的地北京气温5度，有些冷，下机穿厚点。记得抱抱接你们的亲友，他们很爱很爱你们……”。 药物武器 虽然我们见证了很多生死离别，让人撕心裂肺；但更多的是分享了很多擦肩而过抢救成功的喜悦，除了我们的技能外，抢救药在关键时刻成了我们战斗中必备武器，所以我们必须好好的掌握这些药物的临床应用。 内容概述 （一）抢救药排列顺序 （二）抢救药相关知识 （三）抢救药临床应用 （四）急救药管理制度 （五）急救药总结提问 日常口语习惯 老心三联： 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 新心三联： 肾上腺素 利多卡因 阿托品 老呼三联： 尼可刹米 洛贝林 回苏林 新呼二联： 尼可刹米 洛贝林 α受体 β1受体 β2受体 输血反应 茂菲氏滴球加药事件 总结 1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因 氨茶碱，10%糖钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明 去甲肾，10%糖钙 3.心率↑ ：副肾，异丙肾，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α） 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱（β2） 应用抢救药时的注意事项 1.口头 医 嘱的 执行 2.双 核 对 保留药瓶 3.同 步 记 录 4.第一时间完善记录 5.第一时间双人质控 6.第一时间补充药品 六、 利多卡因 作 用：①抑制异位节律，减慢心率 ②相对延长有效不应期 用 途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中 毒导致的室性心律失常。 不良反应：主要影响中枢神经系统—嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。 注 意：①低血钾应当补钾 ②有传阻滞者慎用 剂 量：0.1／5ml 七、 多 巴 胺 作 用：①兴奋心脏（ β1 ),对心率影响小 ②小剂量扩张血管 ③较大剂量兴奋血管（α）可致血压↑ 用 途：用于各种原因引起的休克 不良反应：恶心，呕吐，高血压 注 意：①嗜铬细胞瘤禁用 ②用前必须补充血容量 剂 量：20mg/2ml 八、 阿 拉 明（间羟胺） 作 用：①收缩血管（α作用 强） ②兴奋心脏（β1作用 弱) ③升高血压 用 途：用于各种低血压状态 不良反应：①心律失常 ②升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 ③超量 的表现为抽搐，严重高血压 ④药液外溢可致局部组织坏死 ⑤长期使用骤然停药时可发生低血压 剂 量：10mg∕ml 九 、西地兰 作 用：①增强心肌收缩力 ②减慢窦性心律 ③ 抑制传导系统 用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性 室性心动过速。 不良反应：①心脏反应-毒性引起心律失常、室早 ②消化道反应—恶心呕吐 ③中枢神经系