da线概蛔鞭.ppt

第二节 似蚓蛔线虫 似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides 1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一，尤多见于3～10岁的儿童。成虫寄生于小肠， 可引起蛔虫病（Ascariasis）。公元前300年，我国医学典籍中就有蛔虫的记载，称之为“蛟蛕”、“蚘虫”、“长虫”，对蛔虫病的症状、诊断和治疗等方面，也有许多论述。 猪蛔虫（Ascaris suum) 犬弓首线虫(Toxocara canis)简称犬蛔虫 猫弓首线虫(Toxocara cati)简称猫蛔虫 是猪、犬、猫类消化道的常见寄生虫，人感染后，可引起内脏幼虫移行症(visceral larva migrans)。 虫卵 三、 致 病? 蛔虫的幼虫和成虫均可致病 致病机理 夺取营养 机械性损害和化学性刺激 免疫性损害 1. 成虫? 前细后粗、似马鞭。 雌虫（长30～ 50mm）尾端直而钝圆。 雄虫（长30～ 45mm）尾端卷曲，有交合刺一根。 平均50-54×22-23μm，较蛔虫卵小,纺锤形黄褐色,卵壳较厚，两端各有一透明的栓子（称盖塞），内含一大而饱满的卵细胞。 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 中、重度感染：可有头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、慢性腹泻、、消瘦及贫血症状。 儿童重度感染时，如有营养不良、水肿、易并发其它肠道感染（细菌性痢疾，伤寒等肠道疾病或使其加重），甚至可导致消化道出血、易并发阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、肠套叠和直肠脱垂。 部分患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多和异嗜症等表现。 易被误诊为各种消化性疾病 鞭粪便查虫卵，方法有 (1)直接涂片法、 (2) 改良加藤氏法、 (3) 沉淀集卵法 (4) 饱和盐水浮聚法（推荐使用此法） 该虫虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。 第三节 毛首鞭形线虫  （Trichuris trichiura 1771） 鞭虫（whip worm)主要寄生于盲肠，引起便虫病（trichuriasis）。为世界分布，是最常见的肠道寄生虫病之一，常与蛔虫的分布相一致，但更多见于气候温湿地区。我国鞭虫感染的情况是：南方高于北方，农村高于城市，儿童感染率高于成人。台湾地区感染率可高达60％～90％。 一、形态 2. 虫卵? 二、生活史 寄生部位 盲肠（等） 感染阶段 感染性虫卵 感染方式 经口 终宿主 人 营养构成 血液、组织液为食 虫体寿命 3-5年 成虫 (盲肠) 虫卵 感染性虫卵 3周 成虫，1-3个月发育成熟。成虫寿命3-5年。最多寄生6900余条 。 钻入肠上皮细胞 小肠孵出幼虫 8-10d 三、致病与表现 1. 致病机理： 虫体的机械损伤和分泌物的刺激作用 肠壁粘膜组织充血、水肿或出血等慢性炎症反应 肠壁组织增厚，肉芽肿 少数患者 重度感染者可致慢性失血引起严重贫血 在盲肠寄生的鞭虫 2 .临床表现 儿 童 直 肠 脱 垂 鞭虫重度感染致直肠脱垂 四、实验诊断 五、流行与防治 .流行环节与因素与蛔虫相似 ,但感染率一般不及蛔虫高 估计世界感染人数为8亿.。2004年鞭虫4.63%(鞭虫 2909万人)。 人是唯一的传染源 自然因素：适宜的温度，荫蔽潮湿的环 境，氧气充足等有利于鞭虫卵的发育 虫卵对外界不良因素的抵抗力不如蛔虫 卵（如干旱、低温等；南方感染率明显 高于北方干旱地） 六、防治 2.注意个人卫生和饮食卫生，做好保护饮　水的清洁和加强粪便的管理工作 1.防治原则与蛔虫基本相同. 主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育,常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 2.虫卵 （1）受精蛔虫卵 宽椭圆形，45 ～ 75 ×35 ～ 50μm，平均大小为（60×45）μm 棕黄色，卵壳较厚。除正常的三层卵壳外，其受精膜外层被一层凹凸不平蛋白质膜被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙 （2）未受精蛔虫卵 大小88-94 × 39-44平均（90×40）μm 长椭圆形 棕黄色 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层 内含许多大小不等的折光性颗粒 受精卵 未受精卵 感染性卵 脱蛋白膜卵 蛔虫发育过程需二个阶段 1.虫卵在外界土壤中的发育阶段 2.虫体在人体的发育阶段 二、生活史（要点归纳） 1.寄生部位 小肠上段 2.终 宿 主 人，唯一 3.感染阶段 感染性虫卵 4.感染方