HHV检测的临床意义闵婉桐9.ppt

We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 人疱疹病毒(HHV)检测的 临床意义 医学检验科 病原微生物室：闵婉桐 刘红星 2014年9月10日 α亚型 β亚型 γ亚型 HSV VZV CMV HHV-6 HHV-7 EBV HHV-8 人疱疹病毒（HHV）是属于有包膜的线状双链DNA病毒，其分类归属于疱疹病毒科(Herpesviridae)，从基因结构和生物学特性上分α、β、γ三个亚科。人疱疹病毒共8型，主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。 疱疹病毒的组织细胞嗜性： α疱疹病毒：HSV、VZV；主要感染上皮细胞和内皮细胞，表现为上皮细胞的皮肤疱疹并伴有临近神经组织的潜伏性感染和反复发作。 β疱疹病毒：CMV、HHV-6、HHV-7；主要感染骨髓来源的细胞如淋巴细胞和单核细胞，所引起的感染是单核细胞增多症，巨细胞包涵体等。 γ疱疹病毒：EBV、HHV-8；感染多种类型的细胞，可导致细胞转化并形成肿瘤。 HSV、HHV-8、VZV、HHV-6均以神经细胞为主要潜伏场所。 疱疹病毒能够在不同宿主细胞中形成不同的感染形式 溶细胞性感染，多见于上皮细胞和成纤维细胞 潜伏性感染，多见于神经细胞及淋巴细胞 HHV感染与人体免疫力 免疫力正常时：感染后常不能被完全清除，潜伏在细胞内成为携带者。 当免疫系统功能出现异常时可再活化。 先天免疫缺陷时：爆发感染、慢性活动性感染。 慢性活动性疱疹病毒感染容易发展为淋巴瘤 机会性感染：造血干细胞移植(HSCT)后最常见的病毒感染 多发生于移植后一年内，且发生越早，感染往往越严重。 HSV HSV包括HSV-1和HSV-2，主要感染上皮组织。 患者有HSV-1感染时，仍可感染HSV-2 先有HSV-2感染，再感染HSV-1则少见。 HSV-1 主要感染口、眼、唇的皮肤和粘膜，以及嗅神经或三叉神经 到达中枢神经系统可引起脑炎，是散发性致死性脑炎最常见的病原体。 HSV-2 一般与外生殖器感染和新生儿感染有关，主要通过直接密切接触和性接触传播。 近年来研究发现，在引起生殖器官疱疹的病毒中，HSV-1也越来越多见。 HSV与妊娠 HSV也可经胎盘或产道传播。 孕妇感染HSV后，易发生流产或胎儿先天畸形和智力低下。 HSV感染与女性宫颈疾病特别是宫颈癌的发生有关。 VZV 水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型，人是唯一宿主。 健康儿童感染VZV多症状轻微，感染部位为全身皮肤，呈向心性分布，躯干比面部和四肢多，表现为水痘，预后良好。感染后可获终生免疫，一般很少发生第二次水痘感染。 病毒可长期潜伏于神经节细胞中，头面部的VZV感染易侵害三叉神经，眼睑，角膜及结膜，甚至引发全眼球炎以致失明。 带状疱疹：多见于成人，为潜伏的病毒再次激活后所产生的症状。疱疹以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，主要并发症是疱疹后神经痛，如三叉神经，面神经，耳神经及颅神经。 流行病学 VZV的传播受气候、城市人口密度和医疗卫生条件等因素影响。 水痘一般冬春季发病率较高， 秋季也有发生，但无夏季水痘流行的报道。 带状疱疹发病无季节性，可终年散发，发生率取决于影响宿主细胞免疫力状况。 造血干细胞移植后VZV感染的发生率虽不如CMV和EBV高，但仍是移植后的主要感染病毒之一。主要发生在移植后受者免疫功能低下的 6 个月内，且临床表现不典型。 VZV感染后不仅可诱导移植物抗宿主(GVHD)发生，而且可导致肺部感染，严重者甚至危及生命。 EBV EB 病毒（Eostein-Barr Virus，EBV）是1964年发现的一种嗜人类B淋巴细胞的疱疹病毒。 该病毒在正常人群中的感染非常普遍，约90%以上的成人血清中可检测到EBV抗体。 目前感染人类的EBV 有两种亚型EBV-1和EBV-2。 EBV在体内可引发两种不同类型的感染 一种为增殖性感染，另一种为非增殖性感染 病程可以包括潜伏性感染和恶性转化两个阶段 EBV导致非肿瘤性疾病 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH） 慢性活动性EB病毒感染易进展为淋巴瘤 传染性单核细胞增多症（IM） EBV与多种肿瘤的发生有关 Burkitt’s 淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、宫颈癌等 EBV与器官移植 PTLD；移植后淋巴瘤 与EBV感染相关的血液系统疾病 移植后淋巴增生性疾病（PTLD) PTLD是器官移植和造血干细胞移植后移植早期致命的并发症 几乎所有PTLD与EBV感染相关 严重程度从传染性单核细胞增多症到单克隆B细胞淋巴瘤不等 EBV阴性的 PTLDs 是 PTLD 的一种独特亚型，常发